Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Uma das principais complicações em cirrose hepática são as varizes esofagogástricas. A hemorragia digestiva alta (HDA), secundária a rotura destas varizes, é a principal causa de mortalidade entre os cirróticos. Cerca de 1/3 dos pacientes com varizes esofágicas vão apresentar hemorragia digestiva nos primeiros dois anos do diagnóstico.
Alternativa A: CORRETA: Com um aumento da pressão na veia porta, principalmente a partir de 10mmHg, há um refluxo de sangue para as vasos tributários do sistema porta, como as veias gástricas esquerdas, ázigos e hemiázigos. A congestão destas últimas que resulta nas varizes esofágicas.
Alternativa B: CORRETA: O calibre das varizes é um fator de risco para HDA.
Alternativa C: INCORRETA: O grau da Hepatopatia, além de ser um fator de risco para sangramento, é também um importante marcador prognóstico. Pacientes Child A apresentam risco de mortalidade de 20% em caso de HDA, enquanto nos Child C o risco sobe para 50%.
Alternativa D: CORRETA: Aproximadamente de 40% dos cirróticos tem varizes esofágicas no momento do diagnóstico, sendo que o restante apresenta anualmente um risco de 6% de desenvolver a doença varicosa. Resposta correta, letra .
Alternativa E: CORRETA: A mortalidade após uma HDA varicosa varia conforme a literatura, mas está em torno de 10 até 50% em 6 meses, a depender do estágio da doença hepática.

Resposta correta, letra C.