Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Profissionais que assistem partos devem estar aptos a atender o parto pélvico vaginal e resolver suas distocias.
Alternativa A: CORRETA. A manobra de taxe é utilizada na inversão uterina. É a correção manual, imediata, da inversão. A mão apreende o órgão, enquanto os dedos distendem a porção constritora e a palma faz pressão ao empurrar para cima o corpo invertido, seguindo a direção do eixo da pelve.
Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Mariceau-Smellie-Vei é destinada à resolução do encravamento da cabeça derradeira. Ela tem o objetivo de flexionar o polo cefálico, acomodá-lo ao estreito superior no sentido anteroposterior e desprendê-lo. Este procedimento envolve pressão suprapúbica por um obstetra, enquanto outro insere a mão esquerda na vagina, palpando a maxila fetal com o dedo indicador e médio e pressionando suavemente a maxila, trazendo o pescoço a uma flexão moderada. A palma da mão esquerda deve estar apoiada no peito do feto, enquanto a mão direita pode agarrar qualquer ombro do feto e puxar na direção da pelve do feto.
Alternativa C: IN CORRETA. Essa manobra é utilizada na assistência ao parto pélvico. Esta manobra consiste em fazer um ombro se encaixar antes do outro, o que se consegue por meio de movimentos alternados de abaixamento e elevação do tronco fetal, promovendo o assinclitismo do diâmetro biacromial. O operador deve apreender o polo pélvico com ambas as mãos, colocando os polegares sobre o sacro e os outros dedos rodeando as coxas. Com algum vigor, traciona as nádegas para baixo, quase verticalmente, enquanto um auxiliar comprime o útero. O ombro anterior se encaixa e a raiz do braço correspondente aparece sob a sínfise. Se o braço não sair espontaneamente, o braço fetal poderá ser trazido para fora, pela frente do tórax. Em seguida eleva-se o tronco fetal, para favorecer o desprendimento do ombro posterior.
Alternativa D: INCORRETA. Essa manobra é utilizada na assistência ao parto pélvico. Ao verificar o desprendimento completo da pelve fetal, o operador a apreende, oferecendo um apoio que representa a “continuação do períneo”, com a finalidade de manter o encurvamento para cima do tronco fetal. Quando o ângulo inferior da escápula aflora à vulva o operador acentua o encurvamento do feto, apreendendo-o com os polegares ao longo das coxas e os quatro dedos restantes de cada mão aplicados sobre a região lombossacra. O giro do tronco fetal em torno do púbis não deve ultrapassar 120° (15 a 30° para além da vertical), evitando-se a hiperextensão da cabeça. Para facilitar a expulsão do polo cefálico, um auxiliar pode, com a palma das mãos, exercer pressão moderada no fundo uterino. Dessa forma, divide-se a pressão dos vetores que atuam sobre a cabeça fetal, reduzindo a possibilidade de trauma. Com a manobra de Bracht, pretende-se promover o desprendimento dos ombros e da cabeça.
Resposta correta, letra A.