QUESTÃO ADAPTADA

Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é uma ferramenta essencial para avaliar o bem-estar fetal intraparto. Entre os principais parâmetros avaliados estão: linha de base da frequência cardíaca fetal (FCF), variabilidade, acelerações, desacelerações e atividade uterina. Um traçado é considerado normal (categoria I) quando há linha de base entre 110-160 bpm, variabilidade moderada (6 a 25 bpm), presença de acelerações e ausência de desacelerações. A variabilidade acentuada, definida como oscilação da FCF > 25 bpm, é rara e, quando presente, pode indicar hipóxia leve, movimentação fetal intensa ou uso de estimulantes. Já o padrão sinusoide é um achado patológico, caracterizado por uma curva em “onda” regular, com ausência de acelerações e sem variabilidade — associado a anemia fetal grave. A categoria II da CTG corresponde a achados indeterminados, como ausência de acelerações ou variabilidade mínima, mas não se aplica a traçados claramente normais.

Alternativa I: INCORRETA. Embora o traçado mostre oscilações, a variabilidade está dentro da faixa moderada (6-25 bpm), que é considerada normal e tranquilizadora. Não há flutuações amplas e sustentadas > 25 bpm, o que caracterizaria variabilidade acentuada. Além disso, aumentos transitórios maiores podem representar acelerações, e não aumento da variabilidade em si. Portanto, essa afirmativa está incorreta.

Alternativa II: INCORRETA. A análise cuidadosa do traçado evidencia que não há desacelerações (DIPs). A presença de DIPs deve ser avaliada com atenção ao formato e à relação com as contrações. No caso apresentado, não se identificam quedas da FCF com as características típicas das desacelerações precoces, tardias ou variáveis. Assim, essa afirmativa também está incorreta.

Alternativa III: INCORRETA. O padrão sinusoide é uma anormalidade rara, associada à anemia fetal grave e caracteriza-se por flutuações suaves, regulares, em forma de sino, com amplitude e frequência fixas, sem acelerações nem variabilidade. O traçado apresentado não possui essas características, apresentando variabilidade preservada e acelerações. Portanto, não é um padrão sinusoide, e a afirmativa está incorreta.

Alternativa IV: INCORRETA. A CTG mostra uma linha de base normal (entre 110-160 bpm), variabilidade moderada, presença de acelerações e ausência de desacelerações. Esses são todos critérios de uma CTG categoria I (normal) segundo a classificação da FIGO e do NICHD. A classificação como categoria II (indeterminada) seria indicada apenas se houvesse ausência de acelerações, variabilidade mínima, ou desacelerações atípicas — o que não ocorre neste caso. Logo, a afirmativa também está incorreta.

Logo nenhuma alternativa está correta.

Resposta: Alternativa E.