Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de internação em lactentes, especialmente nos menores de 6 meses, e tem como agente mais importante o vírus sincicial respiratório. A prevenção da doença grave por VSR envolve anticorpos monoclonais, que funcionam como imunização passiva, ou seja, fornecem anticorpos prontos para reduzir o risco de formas graves, principalmente em crianças de maior vulnerabilidade. Tradicionalmente, o medicamento utilizado no SUS foi o palivizumabe, administrado por via intramuscular, em doses mensais durante o período de sazonalidade do VSR, geralmente totalizando até 5 doses. Mais recentemente, o nirsevimabe passou a ganhar destaque por também ser um anticorpo monoclonal contra o VSR, porém com uma diferença muito importante para as provas: ele é de ação prolongada e seu esquema é de dose única intramuscular, não de aplicações mensais. Portanto, ainda que a questão mencione nirsevimabe, é essencial observar se o esquema descrito está correto. Nesta questão, as alternativas com nirsevimabe trazem posologias erradas, enquanto a alternativa com palivizumabe descreve corretamente o esquema clássico de aplicação intramuscular mensal em 5 doses.

Alternativa A: INCORRETA. O nirsevimabe é um anticorpo monoclonal de ação prolongada contra o VSR e sua aplicação é por via intramuscular. No entanto, a alternativa erra ao afirmar que ele deve ser aplicado mensalmente por um ano. A principal característica do nirsevimabe é justamente a possibilidade de proteção com dose única, e não com doses mensais prolongadas.

Alternativa B: CORRETA. O palivizumabe é um anticorpo monoclonal utilizado para prevenção de doença grave pelo VSR em grupos de maior risco. Seu esquema clássico é feito por via intramuscular, com aplicações mensais durante a sazonalidade do vírus, em até 5 doses mensais. Esse é o esquema tradicionalmente cobrado em provas de Residência Médica e descrito nos protocolos do Ministério da Saúde para profilaxia em crianças elegíveis.

Alternativa C: INCORRETA. O medicamento citado, palivizumabe, está correto, mas a via de administração está errada. O palivizumabe não é aplicado por via endovenosa; sua administração é intramuscular. Esse é um detalhe muito cobrado em questões, porque a troca da via de aplicação costuma ser usada para tornar a alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. O nirsevimabe não é administrado em 3 doses mensais. Apesar de ser aplicado por via intramuscular, seu esquema correto é de dose única, devido à sua ação prolongada. Assim, a alternativa mistura um medicamento atual e relevante com uma posologia incorreta, o que a torna inadequada.

Resposta: Alternativa B