Dica do autor: A bexiga hiperativa (BH) é definida pela presença de urgência urinária, geralmente acompanhada de polaciúria, noctúria e, em muitos casos, incontinência urinária de urgência. O mecanismo fisiopatológico central é a hiperatividade do músculo detrusor, caracterizada por contrações involuntárias durante a fase de enchimento vesical.

O diagnóstico é clínico, baseado na história e na exclusão de infecção urinária ou outras causas estruturais. O estudo urodinâmico não é obrigatório na maioria dos casos, sendo reservado para situações atípicas ou refratárias.

O tratamento segue abordagem escalonada: inicialmente medidas comportamentais (treinamento vesical, controle hídrico, fisioterapia do assoalho pélvico), associadas a farmacoterapia, principalmente com anticolinérgicos (ex.: oxibutinina) ou agonistas beta-3 adrenérgicos. Procedimentos invasivos são reservados para falha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. O sling transobturatório é indicado para incontinência urinária de esforço, cuja fisiopatologia envolve deficiência esfincteriana ou hipermobilidade uretral. Não é tratamento para bexiga hiperativa, que é um distúrbio de armazenamento relacionado à hiperatividade do detrusor.

Alternativa B: INCORRETA. O estudo urodinâmico não é imprescindível para o diagnóstico de bexiga hiperativa. O diagnóstico é predominantemente clínico, sendo a urodinâmica indicada apenas em casos complexos, refratários ou quando há dúvida diagnóstica.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento inclui anticolinérgicos, como a oxibutinina, que reduzem as contrações involuntárias do detrusor. Além disso, intervenções comportamentais, como treinamento vesical e biofeedback, são medidas eficazes e fazem parte da abordagem terapêutica padrão.

Alternativa D: INCORRETA. A imipramina pode ser utilizada em situações específicas, especialmente na incontinência urinária de esforço ou mista, mas não constitui tratamento de primeira linha para bexiga hiperativa.

Alternativa E: INCORRETA. A bexiga hiperativa não é causada diretamente por prolapso da parede vaginal anterior. Embora o prolapso possa gerar sintomas urinários, a hiperatividade do detrusor possui etiologia multifatorial, frequentemente independente de alterações anatômicas.

Resposta: Alternativa C