Dica do autor: Temos uma questão direta sobre o tratamento da Artrite Reumatoide. O principal objetivo do tratamento é evitar a progressão pelas alterações irreversíveis com dano estrutural e perda funcional. As drogas mais importantes, que devem ser utilizadas o mais precocemente possível, são os DMARDS (drogas antireumáticas modificadoras de doença). Os corticoides e anti-inflamatórios são utilizados em associação aos DMARDs por um curto intervalo de tempo, mas não atuam no bloqueio da progressão da doença. Os DMARDs podem ser divididas em sintéticos convencionais (que são os Metotrexato, Leflunomida, Sulfasalazina e Cloroquina), sintéticos alvo-específicos (Tofacitinibe) ou biológicos (anti-TNF, anti-CD20, anti-IL6, bloqueador de coestimulação de linfócito T). O fluxograma de tratamento constitui como primeira linha de tratamento o uso de Metotrexato e, em caso de falha ou evento adverso, devemos tentar um segundo DMARD – sintético convencional ou uma combinação entre DMARDs. Se houver falha, ai sim está a indicação de DMARDs biológicos (segunda linha de tratamento) ou sintéticos alvo-específicos. Portanto, o primeiro esquema terapêutico envolve o Metotrexato, um sintético convencional. Resposta: Alternativa D.