Dica do autor: A administração de imunoglobulina anti-D é uma medida profilática essencial para prevenir a sensibilização de mulheres Rh negativas (Rh–) expostas ao sangue de fetos Rh positivos (Rh+), particularmente após o parto, abortos ou procedimentos invasivos. A base bioquímica dessa estratégia é conhecida como imunoprofilaxia passiva. A imunoglobulina anti-D administrada exogenamente é do tipo IgG e atua se ligando aos antígenos D das hemácias fetais que eventualmente tenham passado para a circulação materna durante o parto. Com isso, essas hemácias opsonizadas são rapidamente removidas pelo sistema fagocítico mononuclear da mãe, antes que o sistema imunológico materno reconheça o antígeno como estranho e inicie uma resposta ativa, com produção própria de IgG anti-D. Esse processo impede a ativação dos linfócitos B maternos específicos para o antígeno D, bloqueando a formação de memória imunológica e prevenindo complicações em gestações futuras, como a doença hemolítica do recém-nascido.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a explicação exata e completa do mecanismo de ação da imunoglobulina anti-D: liga-se ao antígeno D fetal no sangue materno, impedindo a ativação dos linfócitos B, e consequentemente, evita a produção de IgG anti-D pela mãe.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação de linfócitos T reguladores não é o mecanismo envolvido na profilaxia com anti-D. O objetivo da imunoglobulina é impedir a resposta adaptativa primária via neutralização e remoção rápida dos antígenos fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A imunoglobulina anti-D não atua na regulação gênica, tampouco inibe a expressão do gene RHD, que é herdado geneticamente e expresso nos eritrócitos fetais.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina não induz apoptose seletiva de linfócitos B. Sua ação é preventiva e periférica, promovendo a remoção das hemácias fetais antes que o sistema imune materno seja ativado.

Alternativa E: INCORRETA. A barreira hematoencefálica não está envolvida no transporte placentário de anticorpos. A imunoglobulina anti-D não atua competindo com receptores Fc na placenta, e sim removendo as hemácias Rh+ do feto antes da ativação imunológica da mãe.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª edição. Elsevier, 2021.
• Janeway, C. A. et al. Imunobiologia de Janeway. 9ª edição. Artmed, 2017.
• Harmening, D. M. Modern Blood Banking and Transfusion Practices. 7ª edição. F.A. Davis Company, 2018.