CID H54: Cegueira e visão subnormal

Definição

A categoria H54 da CID-10 refere-se a cegueira e visão subnormal, abrangendo deficiências visuais que variam desde a perda parcial até a completa da visão. A cegueira é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como acuidade visual menor que 3/60 no melhor olho com correção, ou campo visual inferior a 10 graus, enquanto a visão subnormal inclui acuidade visual entre 6/18 e 3/60 no melhor olho com correção. Essas condições resultam de disfunções no sistema visual, incluindo estruturas oculares, vias ópticas ou córtex visual, e podem ser causadas por doenças congênitas, adquiridas ou traumáticas. O impacto clínico é significativo, afetando a qualidade de vida, mobilidade, independência e aumentando o risco de comorbidades como depressão e quedas. Epidemiologicamente, a cegueira e a visão subnormal são problemas de saúde pública global, com maior prevalência em idosos e em regiões com acesso limitado a cuidados oftalmológicos, sendo as principais causas catarata, glaucoma, degeneração macular relacionada à idade e retinopatia diabética.

Descrição clínica

A cegueira e visão subnormal manifestam-se como incapacidade de perceber luz, formas ou detalhes, podendo ser unilateral ou bilateral. A apresentação clínica varia conforme a etiologia: na cegueira total, há ausência de percepção luminosa; na visão subnormal, os pacientes podem relatar visão turva, escotomas, dificuldade de leitura ou reconhecimento de faces. Sintomas associados incluem fotofobia, dor ocular em casos inflamatórios ou glaucomatosos, e alterações na percepção de cores. A progressão pode ser aguda, como em oclusões vasculares, ou crônica, como em degenerações retinianas. A avaliação deve considerar a acuidade visual, campo visual e adaptações funcionais, com impacto na realização de atividades diárias.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Segundo a OMS, estima-se que 2,2 bilhões de pessoas tenham deficiência visual ou cegueira, com 1 bilhão de casos evitáveis ou não tratados. A cegueira afeta desproporcionalmente idosos e populações de baixa renda, com maior prevalência em regiões da África e Ásia. No Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam que a cegueira é uma causa importante de incapacidade, com catarata, glaucoma e retinopatia diabética como principais etiologias. Fatores de risco incluem envelhecimento, diabetes, hipertensão e falta de acesso a serviços oftalmológicos. Programas de prevenção, como cirurgia de catarata e rastreamento de glaucoma, são essenciais para reduzir a carga.

Prognóstico

O prognóstico varia conforme a etiologia e acesso a tratamento. Condições reversíveis, como catarata, têm bom prognóstico com intervenção cirúrgica. Doenças progressivas, como glaucoma ou degeneração macular, podem levar à cegueira irreversível, mas o manejo precoce pode retardar a progressão. Fatores favoráveis incluem diagnóstico precoce, adesão terapêutica e reabilitação visual. Complicações sistêmicas e idade avançada pioram o prognóstico. Em geral, a cegueira impacta significativamente a qualidade de vida, mas programas de reabilitação podem melhorar a funcionalidade.