Diretriz sobre o manejo da catarata | Ligas
Redação Sanar
CID H25: Catarata senil
H250
Catarata senil incipiente
H251
Catarata senil nuclear
H252
Catarata senil tipo Morgagni
H258
Outras cataratas senis
H259
Catarata senil não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A catarata senil é uma opacidade progressiva do cristalino, tipicamente associada ao envelhecimento, caracterizada por alterações bioquímicas e estruturais que comprometem a transparência da lente ocular. Sua fisiopatologia envolve agregação proteica, estresse oxidativo e modificações pós-traducionais, resultando em dispersão da luz e redução da acuidade visual. O impacto clínico inclui deficiência visual significativa, afetando atividades diárias e qualidade de vida, sendo uma das principais causas de cegueira tratável globalmente. Epidemiologicamente, é mais prevalente em idosos, com aumento da incidência após os 50 anos, e fatores como exposição ultravioleta, tabagismo e diabetes mellitus podem acelerar sua progressão.
Descrição clínica
A catarata senil manifesta-se como opacidade do cristalino, classificada em tipos como nuclear, cortical e subcapsular posterior, com evolução lenta e progressiva. Clinicamente, observa-se diminuição da acuidade visual, ofuscamento, alteração na percepção de cores e necessidade frequente de mudança na correção óptica. A opacidade pode ser observada ao exame de lâmpada de fenda, com características específicas conforme o tipo, como escurecimento nuclear ou opacidades em raios de roda na cortical.
Quadro clínico
O quadro clínico inclui visão embaçada progressiva, ofuscamento com luzes (especialmente à noite), percepção de halos ao redor de luzes, alteração na visão de cores (tendendo ao amarelado) e dificuldade em tarefas como leitura e direção. Em fases avançadas, pode haver perda significativa da acuidade visual, interferindo na independência funcional. A apresentação varia conforme o tipo de catarata: nuclear causa miopização, cortical leva a visão dupla monocular e subcapsular posterior afeta mais a visão sob luz intensa.
Complicações possíveis
Perda visual grave
Redução acentuada da acuidade visual que pode levar a cegueira funcional, afetando mobilidade e qualidade de vida.
Quedas e fraturas
Aumento do risco de acidentes devido à deficiência visual, especialmente em idosos.
Glaucoma facolítico
Aumento da pressão intraocular por liberação de proteínas do cristalino hipermaturo, causando inflamação e obstrução do trabeculado.
Uveíte facoanafilática
Reação inflamatória grave após extração de catarata ou vazamento de material cristaliniano, requerendo tratamento urgente.
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Epidemiologia
A catarata senil é uma das principais causas de cegueira mundial, com prevalência aumentando com a idade: afeta cerca de 50% das pessoas entre 65-74 anos e mais de 70% acima de 75 anos. Fatores de risco incluem exposição solar, tabagismo, diabetes e desnutrição. No Brasil, é responsável por grande parte das cirurgias oftalmológicas no SUS, com disparidades regionais no acesso ao tratamento.
Prognóstico
O prognóstico é geralmente bom com tratamento cirúrgico, com restauração da acuidade visual na maioria dos casos. Sem intervenção, a progressão leva a deficiência visual significativa. Fatores como comorbidades oculares (ex.: degeneração macular) podem limitar o resultado. A evolução é lenta, variando de anos a décadas, e medidas preventivas podem retardar a progressão.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
Este conteúdo foi desenvolvido pela equipe médica e editorial da Sanar, plataforma líder em educação médica no Brasil. Nosso compromisso é fornecer informações médicas precisas, atualizadas e baseadas em evidências.
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