Disfunção temporomandibular (DTM): etiologias, sintomas, diagnóstico e tratamento
Redação Sanar
CID H50: Outros estrabismos
H500
Estrabismo convergente concomitante
H501
Estrabismo divergente concomitante
H502
Estrabismo vertical
H503
Heterotropia intermitente
H504
Outras heterotropias e as não especificadas
H505
Heteroforia
H506
Estrabismo mecânico
H508
Outros estrabismos especificados
H509
Estrabismo não especificado
Mais informações sobre o tema:
Definição
O estrabismo é um distúrbio ocular caracterizado pelo desalinhamento dos eixos visuais, resultando em perda do paralelismo binocular. Esta condição pode ser classificada em esotropia (desvio convergente), exotropia (desvio divergente), hipertropia (desvio vertical) ou combinações, podendo ser constante ou intermitente. A fisiopatologia envolve desequilíbrios na função dos músculos extraoculares, anomalias de inervação ou defeitos sensoriais, levando à supressão cortical, ambliopia ou diplopia. Epidemiologicamente, afeta aproximadamente 2-4% da população pediátrica, com impacto significativo no desenvolvimento visual e qualidade de vida, exigindo intervenção precoce para prevenir complicações irreversíveis.
Descrição clínica
O estrabismo manifesta-se como desvio ocular aparente, podendo ser unilateral ou bilateral, com variações na frequência e direção. Clinicamente, observa-se assimetria no reflexo corneal à luz, teste de cobertura-descoberta positivo e possíveis queixas de diplopia, torcicolo ou fadiga visual. Em crianças, pode haver fechamento de um olho ou inclinação da cabeça para compensar o desvio. A condição pode estar associada a erros refrativos, como hipermetropia na esotropia acomodativa, e requer avaliação detalhada da acuidade visual, motilidade ocular e estereopsia.
Quadro clínico
O quadro clínico varia conforme o tipo de estrabismo: na esotropia, há desvio convergente do olho; na exotropia, desvio divergente; e na hipertropia, desvio vertical. Sintomas incluem diplopia (especialmente em adultos), torcicolo para manter alinhamento, fadiga ocular, e em crianças, fechamento de um olho ou dificuldades de leitura. Sinais objetivos incluem teste de Hirschberg positivo (assimetria do reflexo corneal), ângulo de desvio mensurável pelo prisma de cover test, e redução da estereopsia. Pode ser acompanhado de ambliopia se não tratado precocemente.
Complicações possíveis
Ambliopia
Redução irreversível da acuidade visual no olho desviado devido à supressão cortical durante o desenvolvimento.
Diplopia
Visão dupla, comum em estrabismo de início tardio, causando desconforto e prejuízo funcional.
Problemas psicossociais
Impacto na autoestima e interações sociais, especialmente em crianças, devido ao estigma estético.
Torcicolo compensatório
Postura anormal da cabeça para manter alinhamento visual, podendo levar a contraturas musculares.
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Epidemiologia
O estrabismo afeta aproximadamente 2-4% da população global, com maior prevalência na infância. A esotropia é mais comum que a exotropia, e há variações geográficas e étnicas. Fatores de risco incluem história familiar, prematuridade, baixo peso ao nascer e síndromes genéticas. A incidência é maior em países em desenvolvimento devido a barreiras no acesso a cuidados oftalmológicos. Dados do Brasil indicam prevalência semelhante à média global, com necessidade de rastreamento em programas de saúde pública.
Prognóstico
O prognóstico é geralmente bom com intervenção precoce, especialmente em crianças, onde o tratamento pode restaurar a visão binocular e prevenir ambliopia. Em adultos, a correção pode aliviar diplopia, mas a recuperação funcional é variável. Fatores como tipo de estrabismo, idade de início, adesão ao tratamento e presença de comorbidades influenciam os resultados. Com manejo adequado, a maioria dos pacientes alcança alinhamento satisfatório e melhora da qualidade de vida.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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