Disfunção temporomandibular (DTM): etiologias, sintomas, diagnóstico e tratamento
Redação Sanar
CID B92: Seqüelas de hanseníase [lepra]
B92
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Mais informações sobre o tema:
Definição
As sequelas de lepra referem-se às condições crônicas e permanentes resultantes da infecção prévia por Mycobacterium leprae, que persistem após a cura bacteriológica da doença. A lepra, ou hanseníase, é uma doença infecciosa granulomatosa que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior e olhos, podendo levar a danos irreversíveis devido à resposta imune do hospedeiro e à neuropatia periférica. Essas sequelas incluem incapacidades físicas, deformidades, perda sensorial e motor, e impactos psicossociais, representando um significativo ônus para a saúde pública em regiões endêmicas. A classificação sob o código B92 no CID-10 abrange as consequências tardias da lepra, enfatizando a necessidade de reabilitação e manejo contínuo para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Descrição clínica
As sequelas de lepra manifestam-se como alterações crônicas decorrentes da lesão neural e tecidual durante a fase ativa da doença. Clinicamente, observam-se neuropatias periféricas com perda sensorial (anestesia), fraqueza muscular, atrofias, deformidades como mãos em garra e pés caídos, úlceras neuropáticas, ressecamento ocular com risco de cegueira, e alterações cutâneas residuais. A gravidade varia conforme a forma clínica prévia (paucibacilar ou multibacilar) e a adequação do tratamento inicial, com potencial para incapacidades permanentes que limitam atividades diárias.
Quadro clínico
O quadro clínico inclui anestesia em áreas acrômicas ou hipopigmentadas, parestesias, fraqueza muscular focal (e.g., paralisia facial, pé caído), atrofias musculares, deformidades articulares, úlceras plantares e nas mãos, lesões oculares (ceratite, lagoftalmo), e espessamento nervoso palpável. Sintomas como dor neuropática e limitações funcionais são comuns, com impacto na mobilidade e autoestima. A evolução é insidiosa, podendo estabilizar após a cura, mas as sequelas são geralmente irreversíveis.
Complicações possíveis
Úlceras neuropáticas
Lesões cutâneas devido à perda sensorial, predispondo a infecções e osteomielite.
Deformidades osteoarticulares
Como mãos em garra e pés caídos, resultantes de paralisias musculares.
Cegueira
Secundária a lagoftalmo, ceratite ou opacidades corneanas.
Incapacidade funcional
Limitações em atividades diárias devido à perda motora e sensorial.
Problemas psicossociais
Estigma, depressão e isolamento social associados às deformidades.
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Epidemiologia
A lepra é endêmica em regiões tropicais e subtropicais, com maior prevalência no Brasil, Índia e Indonésia. As sequelas afetam milhões globalmente, com dados da OMS indicando que até 25% dos casos curados desenvolvem incapacidades grau 2. A incidência de novas sequelas tem diminuído com programas de controle, mas o acúmulo de casos antigos mantém a relevância em saúde pública. Grupos socioeconomicamente desfavorecidos são mais afetados.
Prognóstico
O prognóstico é geralmente reservado, com sequelas permanentes que não regridem espontaneamente. A reabilitação precoce pode melhorar a funcionalidade e qualidade de vida, mas as deformidades estabelecidas são irreversíveis. A mortalidade é baixa, porém a morbidade é alta, com impacto significativo na vida cotidiana. Fatores como acesso a cuidados multidisciplinares e adesão à fisioterapia influenciam positivamente os outcomes.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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