CID B43: Cromomicose e abscesso feomicótico

Definição

A cromomicose, também conhecida como cromoblastomicose, é uma infecção fúngica crônica e progressiva da pele e tecidos subcutâneos, causada por fungos demáceos melanizados, principalmente dos gêneros Fonsecaea, Phialophora e Cladosporium. Caracteriza-se pela formação de lesões verrucosas, nodulares ou placas, frequentemente em membros inferiores, decorrentes de inoculação traumática. O abscesso feomicótico refere-se a infecções profundas, como abscessos cerebrais ou subcutâneos, causadas por fungos feoides (como espécies de Exophiala e Bipolaris), que podem ocorrer em indivíduos imunocomprometidos ou saudáveis. Ambas as condições são micoses subcutâneas, endêmicas em regiões tropicais e subtropicais, com impacto significativo na morbidade devido à cronicidade e potencial desfiguração. A epidemiologia mostra maior incidência em áreas rurais, associada a atividades agrícolas e exposição ao solo ou matéria vegetal contaminada.

Descrição clínica

A cromomicose manifesta-se inicialmente como pápula ou nódulo no local de inoculação, evoluindo para lesões verrucosas, crostosas ou em forma de couve-flor, com coloração variável (marrom, preta ou violácea). Pode haver prurido, dor leve e linfedema secundário. O abscesso feomicótico apresenta-se como massa ou abscesso em locais como cérebro, pulmões ou tecidos moles, com sintomas dependentes da localização (ex.: cefaleia, déficits neurológicos em abscessos cerebrais). Ambas são geralmente localizadas, mas podem disseminar-se em imunodeprimidos.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Endêmica em regiões tropicais e subtropicais (ex.: América Latina, Ásia, África), com maior incidência em homens rurais de 30-50 anos. A cromomicose é mais comum que o abscesso feomicótico. Fatores de risco incluem trauma cutâneo, imunossupressão e exposição ocupacional.

Prognóstico

Geralmente bom para lesões localizadas com tratamento adequado, mas a cromomicose tem curso crônico e recidivas são comuns. O abscesso feomicótico pode ser fatal se não tratado, especialmente em SNC. Prognóstico depende da extensão, imunidade do hospedeiro e adesão ao tratamento.