Dica do professor: Essa questão cobra do candidato alguns conhecimentos específicos sobre REMIT. Vamos às alternativas. Alternativa A: INCORRETA. O que o candidato tem obrigação de saber: a primeira fase do REMIT é catabólica, onde há balanço nitrogenado NEGATIVO e, portanto, tendência de perda urinária de nitrogênio aumentada. O que o candidato deveria saber para concluir que esta alternativa está incorreta: que o normal de excreção de nitrogênio é de cerca de 10g por dia. Como a alternativa diz "5", e o esperado seria uma perda maior, ela está incorreta. Mas, sim, MUITO específico saber isso. Alternativa B: INCORRETA. Realmente a fase catabólica cursa com hiperglicemia. Mas a principal fonte de glicose vem da quebra de ácidos graxos e do consumo de reservas de glicogênio hepático. Além disso, temos aumento de glucagon e diminuição de insulina, resistência periférica à insulina, e só em fases mais avançadas da gliconeogênese, a quebra de corpos cetônicos para liberar glicose. Sendo assim, a palavra "principalmente" inviabiliza a alternativa. Alternativa C: INCORRETA, mas ambígua. Ocorre, sim, liberação de ácidos graxos para gliconeogênese. No pós-operatório imediato a glicemia tem uma tendência a voltar ao normal ou levemente elevada, em razão da intensidade da glicogenólise e da gliconeogênese. Há redução do lactato e piruvato e os níveis de ácidos graxos livres aumentam progressivamente. O uso deles não é direto para a formação de glicose, porém. É indireto, e este foi o motivo do autor não ter considerado essa a resposta correta, porém é uma questão plausível de questionamento. Alternativa D: CORRETA. Na REMIT, há aumento da liberação de produção de proteínas de fase aguda, entretanto, temos as chamadas proteínas de fase aguda negativa, que tem sua produção reduzida durante a fase inicial da resposta ao trauma, sendo uma delas a albumina (assim como a pré-albumina e a transferrina). Resposta: letra D.