A paciente em questão apresenta um hipotireoidismo subclínico, no qual há aumento de TSH, com nível de T4 livre normal. Isso ocorre porque embora a glândula não funcione como deveria, respondendo aos níveis normais de TSH, ela ainda é capaz de produzir hormônios tireoidianos com níveis elevados de TSH. A taxa de progressão para hipotireoidismo clínico é cerca de 5% ao ano. Alternativa A: INCORRETA. Essa é a dose inicial indicada para o tratamento do hipotireoidismo em cardiopatas grave. Porém, o tratamento não está indicado para essa paciente. Vide alternativa D. Alternativa B: INCORRETA. Caso a paciente apresentasse hipotireoidismo clínico, a dose inicial seria 120-135 μg/dia, já que deve ser 1,6 a 1,8 μg/kg/dia. Alternativa C: INCORRETA. Essa é a dose inicial indicada para o tratamento do hipotireoidismo em pacientes acima de 60 anos. Alternativa D: CORRETA. Apesar de estar associado com maior risco cardiovascular, o tratamento do hipotireoidismo subclínico é controverso. Recomenda-se tratá-lo apenas quando o TSH for maior do que 10, em caso de gravidez ou planejamento de gravidez e em pacientes com sintomas atribuíveis ao hipotireoidismo. Além disso, a confirmação desse diagnóstico deve ser feita com a repetição do nível de TSH 1-3 meses depois. Resposta correta, letra D.