Dica do autor: No contexto de linfadenomegalia cervical de causa viral — como sugerido pela sorologia positiva para infecção viral recente, associada à linfocitose leve e à presença de um linfonodo firme, móvel e indolor — o achado histológico mais esperado é uma hiperplasia folicular reacional. Esse processo representa uma resposta imune adaptativa frente à estimulação antigênica, principalmente mediada por linfócitos B. Dentro dos linfonodos, os folículos linfoides se tornam proeminentes, com centros germinativos ativos, locais onde há intensa proliferação, seleção e diferenciação de linfócitos B, além da presença de células dendríticas foliculares e macrófagos com corpos apoptóticos (chamados de “corpos tingíveis”). Esse padrão é clássico em infecções virais como Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV) e outros vírus comuns na faixa etária jovem.

Alternativa A: INCORRETA. O infiltrado difuso de eosinófilos e a presença de células gigantes multinucleadas, com destruição da arquitetura nodal, é típico de processos granulomatosos ou parasitários, como em casos de toxocaríase, esquistossomose ou tuberculose. Esse não é o padrão histológico esperado para uma infecção viral.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento de corpúsculos de Hassall e linfócitos T imaturos em mitose ativa é uma característica própria do timo, não dos linfonodos. Essa alternativa descreve uma situação compatível com a atividade tímica aumentada, como pode ocorrer em crianças ou em quadros hematológicos específicos, não em linfonodos cervicais reacionais.

Alternativa D: INCORRETA. O acúmulo de linfócitos NK e macrófagos espumosos com apoptose central pode sugerir processos linfoproliferativos ou imunológicos complexos, mas não representa um padrão clássico de resposta imune viral em linfonodos. Além disso, a descrição não é compatível com os achados clínicos e laboratoriais apresentados no caso.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia da cápsula fibrosa com proliferação de plasmócitos no seio subcapsular sugere um padrão associado a processos crônicos de estimulação antigênica, como doenças autoimunes (ex: lúpus eritematoso sistêmico) ou infecções bacterianas crônicas. Em infecções virais agudas, como neste caso, esse achado não é o mais típico.

Resposta: Alternativa B. 

Referências: 

• "Guyton e Hall - Tratado de Fisiologia Médica", especialmente os capítulos sobre sistema imunológico e trato gastrointestinal.

• "Junquiera & Carneiro - Histologia Básica", que descreve com clareza a estrutura das Placas de Peyer e suas funções imunológicas no íleo terminal.

• "Robbins - Patologia Estrutural e Funcional", usado para correlacionar achados histológicos com manifestações clínicas.

• "Netter - Atlas de Anatomia Humana", útil para contextualização anatômica.