Dica do autor: Em pacientes com pele frágil, como os idosos ou aqueles em uso prolongado de corticosteroides, a escolha do tipo de sutura e a técnica utilizada são cruciais para evitar complicações, como deiscência ou necrose. A pele desses pacientes tem menor elasticidade e resistência, tornando-a mais vulnerável ao trauma. Portanto, a utilização de fios monofilamentares de pequeno calibre e a aplicação de pontos separados com mínima tensão são fundamentais. A tensão excessiva pode causar isquemia local, levando a complicações graves. O uso de fios mais finos minimiza o risco de infecção e facilita a cicatrização, oferecendo a resistência necessária sem prejudicar a integridade do tecido.

Alternativa A: INCORRETA. Embora fios mais espessos possam fornecer maior resistência, eles também aumentam a tensão sobre a pele, o que é prejudicial em pacientes com pele frágil. O risco de necrose ou deiscência aumenta, especialmente em regiões com menor elasticidade ou comprometidas por medicamentos. Fios mais finos são mais apropriados em tais casos.

Alternativa B: CORRETA. Realizar pontos separados com menor tensão e usar fios monofilamentares de pequeno calibre é a técnica ideal para pacientes com pele frágil. A tensão mínima evita danos à pele comprometida, e o uso de fios monofilamentares reduz o risco de infecção e melhora a cicatrização, além de garantir a firmeza da sutura sem causar trauma excessivo ao tecido.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os nós duplos ofereçam resistência adicional, o uso de fios multifilamentares em pacientes com pele frágil é contra indicado, pois eles podem causar maior irritação e risco de infecção. O uso de fios monofilamentares, que são menos propensos a causar reações inflamatórias, é mais adequado para esse tipo de paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A sutura contínua não é indicada em pacientes com pele frágil, pois ela pode aumentar a tensão ao longo de toda a ferida, tornando o fechamento mais vulnerável a complicações. Além disso, aumentar a tensão para um fechamento "firme e rápido" em pele comprometida pode causar deiscência e necrose.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os fios absorvíveis sejam úteis em muitos casos, eles não são a melhor escolha em pacientes com pele frágil, pois podem não fornecer a resistência necessária para suportar a tensão a longo prazo, especialmente em áreas de alta movimentação. Fios monofilamentares finos são mais eficazes para essas situações.

Resposta correta: Alternativa B

Referências
Greenfield, L. J., Mulholland, M. W., Oldham, K. T., Zelenock, G. B., & Lillemoe, K. D. (2005). Surgery: Scientific Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins.
Fischer, J. E., & Bland, K. I. (2010). Mastery of Surgery. Lippincott Williams & Wilkins.