Dica do autor: A avaliação de linfonodos durante o exame físico é uma das etapas mais importantes na prática clínica, especialmente na identificação de doenças infecciosas, inflamatórias, autoimunes e neoplásicas. Nem toda linfadenomegalia é patológica, mas certos sinais de alerta devem levantar suspeita de origem maligna ou crônica grave.

Os linfonodos patológicos típicos costumam apresentar as seguintes características:

• Endurecimento à palpação (consistência pétrea);
• Fixação aos planos profundos (invasão ou aderência);
• Indolor (linfonodos reativos costumam ser dolorosos por inflamação);
• Crescimento progressivo e sem regressão espontânea;
• Presença isolada (em vez de múltiplos linfonodos pequenos e simétricos).

Esses achados são especialmente preocupantes em regiões como supraclavicular, cervicais profundas e axilares, e requerem investigação complementar com exames de imagem (USG, TC, RM) e eventualmente biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. Linfonodos móveis, pequenos, dolorosos e simétricos são típicos de linfadenite reacional benigna, comum em infecções virais ou bacterianas.

Alternativa B: CORRETA. Linfonodos únicos, endurecidos, fixos e indolores são altamente suspeitos de neoplasia (ex: linfomas ou metástases linfonodais), e devem ser prontamente investigados.

Alternativa C: INCORRETA. Linfonodos bilaterais, pequenos e dolorosos geralmente indicam um processo infeccioso sistêmico, como viroses, e não sugerem malignidade primariamente.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de linfonodos palpáveis em jovens é considerada normal, especialmente em situações fora de quadros infecciosos.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de linfonodos discretamente aumentados durante infecções virais é esperada e, em geral, regressa espontaneamente, sem indicar malignidade.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Sabiston, D.C. Tratado de cirurgia. 19ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
2. Bates, B. Guia de exame físico e história clínica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.