Dica do autor: A tendinite calcária do manguito rotador é uma afecção autolimitada que evolui em fases distintas (fase pré-calcífica, calcífica e pós-calcífica), conforme descrito classicamente por Uhthoff. A fase calcífica é subdividida em formativa, de repouso e reabsortiva. A compreensão dessa linha do tempo é essencial para o diagnóstico e manejo corretos na prática ortopédica.

Alternativa A: INCORRETA. Na fase formativa, ocorre de fato a deposição de cálcio após uma metaplasia condrocítica. Contudo, essa fase costuma ser oligossintomática ou apresentar dor crônica de leve a moderada intensidade, não justificando o quadro hiperagudo e lancinante descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. A fase reabsortiva é o marco clínico da crise aguda da tendinite calcária. Nela, o depósito de cálcio (que ganha aspecto radiológico 'algodonoso' ou de pasta de dente) sofre invasão neovascular. Há um intenso recrutamento de macrófagos e células gigantes multinucleadas para fagocitar os cristais. Esse processo inflamatório exuberante leva a um grande edema no espaço restrito do tendão, aumentando drasticamente a pressão intratendínea, o que clinicamente se traduz na dor excruciante característica desta fase.

Alternativa C: INCORRETA. A fase de repouso é caracterizada por depósitos de cálcio bem delimitados e densos à radiografia. Não há inflamação ativa importante, e a dor, quando presente, é de caráter mecânico (síndrome do impacto) devido ao volume do depósito no espaço subacromial, sem a intensidade hiperaguda do caso.

Alternativa D: INCORRETA. A fase pré-calcífica precede a formação do depósito e caracteriza-se por alterações histológicas degenerativas e metaplasia no tendão, mas sem sintomas inflamatórios agudos ou depósitos visíveis nas radiografias.

Alternativa E: INCORRETA. A fase pós-calcífica (ou de reparo) ocorre após a reabsorção do cálcio, onde fibroblastos reconstroem o defeito deixado no tendão com colágeno. Durante esse período de cicatrização, a dor aguda já cessou e o paciente apresenta melhora progressiva dos sintomas.

Resposta: Alternativa B