Dica do autor: A cicatrização de feridas em pacientes diabéticos requer uma abordagem multidisciplinar devido aos efeitos deletérios da hiperglicemia crônica, que prejudica o processo normal de cicatrização. A neuropatia periférica impede que o paciente sinta a ferida, levando a traumatismos repetidos e agravamento da lesão. Além disso, a microangiopatia diabética compromete a circulação sanguínea local, dificultando a chegada de células imunológicas e nutrientes essenciais para a cicatrização. O controle glicêmico rigoroso é fundamental para otimizar as condições de cicatrização. O desbridamento é essencial para remover o tecido necrosado e permitir que a cicatrização ocorra em um ambiente saudável. Sem essa remoção, o tecido desvitalizado atua como um meio propício para o crescimento bacteriano, aumentando o risco de infecção e comprometendo a regeneração do tecido. A cicatrização de úlceras em pacientes diabéticos também pode exigir o uso de curativos especiais e, em casos mais complexos, terapias avançadas, como o uso de pressão negativa ou até enxertos de pele. Comentário das alternativas:  Alternativa A: CORRETA. O desbridamento cirúrgico é essencial para remover o tecido necrosado, e o controle glicêmico é crítico para promover a cicatrização em pacientes diabéticos.  Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos tópicos podem ser úteis em alguns casos, mas o manejo inicial de feridas necrosadas em pacientes diabéticos deve focar no desbridamento e controle metabólico.  Alternativa C: INCORRETA. O fechamento primário com sutura não é recomendado para feridas com necrose ou em pacientes com úlceras diabéticas.  Alternativa D: INCORRETA. A terapia com pressão negativa pode ser indicada após o desbridamento, mas não é o manejo inicial prioritário.  Alternativa E: INCORRETA. Um curativo simples sem intervenção adicional não seria suficiente para promover a cicatrização de uma úlcera necrosada em um paciente diabético.  Resposta: Alternativa A  Referência: Principles and Practice of Wound Care, 4ª Edição.