Dica do autor: O tratamento da Doença de Chagas em sua fase aguda deve ser iniciado o mais precocemente possível, já que essa é a fase em que o Trypanosoma cruzi circula na corrente sanguínea e é mais susceptível aos medicamentos. O Benzonidazol é o fármaco de primeira escolha no Brasil, atuando tanto sobre as formas amastigotas quanto sobre as tripomastigotas do parasita. Seu mecanismo de ação envolve a formação de metabólitos reativos, como radicais livres, que causam danos ao DNA e proteínas do T. cruzi, levando à morte do protozoário. O fármaco é administrado por via oral, possui boa biodisponibilidade e é metabolizado no fígado. Apesar de eficaz, não está isento de efeitos adversos, especialmente em tratamentos prolongados. Portanto, o conhecimento do seu perfil farmacológico é essencial para uma prescrição segura e eficaz, principalmente em pacientes pediátricos.

Alternativa A: INCORRETA. O mecanismo descrito, inibição da diidrofolato redutase, é característico de fármacos como metotrexato ou pirimetamina, usados em outros contextos, como no tratamento da toxoplasmose. O Benzonidazol não atua sobre essa via enzimática.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, o Benzonidazol é especialmente indicado na fase aguda da Doença de Chagas, justamente por apresentar maior eficácia nesse estágio da doença. A alegação de “baixos índices de eficácia” e “altos índices de resistência” não corresponde à realidade clínica atual.

Alternativa C: INCORRETA. O Benzonidazol é administrado por via oral, com boa biodisponibilidade, sendo essa uma das vantagens do seu uso, especialmente em áreas rurais e com infraestrutura limitada. Portanto, não há necessidade de administração parenteral.

Alternativa D: CORRETA. O mecanismo de ação do Benzonidazol baseia-se na geração de radicais livres, que induzem danos oxidativos ao DNA, lipídios e proteínas do T. cruzi. Essa atividade é especialmente eficaz na fase aguda da infecção, quando o parasita circula em maior quantidade na corrente sanguínea. É justamente essa propriedade que justifica seu uso como primeira linha de tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ser considerado seguro na maioria dos pacientes, não é isento de reações adversas. Em crianças e adultos, são comuns manifestações como reações cutâneas, sintomas gastrointestinais, além de alterações hematológicas. Relatar apenas náuseas e cefaleia em menos de 5% dos pacientes minimiza os riscos reais do uso do medicamento e não reflete sua farmacovigilância.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, R.; BRUNTON, L. L. Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.