Dica do autor: O tratamento do diabetes em idosos com demência e ingestão alimentar variável deve evitar hipoglicemias, que podem agravar os sintomas cognitivos e causar quedas. A gliclazida, como sulfonilureia, aumenta o risco de hipoglicemia e deve ser avaliada com cautela. Alternativas terapêuticas como os inibidores de DPP-4 oferecem controle glicêmico com menor risco de hipoglicemia e podem ser opções seguras em idosos. O uso de insulina basal deve ser ajustado de acordo com a rotina e a capacidade do paciente de manter uma dieta regular. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose da insulina basal aumentaria o risco de hipoglicemia, o que seria prejudicial para a paciente. Alternativa B: INCORRETA. Suspender a metformina e manter a gliclazida não reduziria o risco de hipoglicemia, pois a gliclazida tem um alto potencial hipoglicemiante. Alternativa C: CORRETA. Substituir a gliclazida por um inibidor de DPP-4 é uma abordagem que pode reduzir o risco de hipoglicemia e manter um controle glicêmico estável. Alternativa D: INCORRETA. Introduzir insulina de ação rápida antes das refeições aumentaria o risco de hipoglicemia e não seria adequado em um paciente com dieta irregular. Alternativa E: INCORRETA. Manter o esquema atual e apenas aumentar o monitoramento não resolveria o problema dos episódios de hipoglicemia. Resposta: Alternativa C. Referências: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2024. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes 2023.