Dica do autor: A absorção da vitamina B12 (cobalamina) é um processo multifásico que envolve diferentes estruturas ao longo do trato gastrointestinal. Logo após sua ingestão, a B12 está ligada a proteínas alimentares, das quais precisa ser separada para ser absorvida adequadamente. Um passo inicial fundamental ocorre ainda na boca, com a atuação das glândulas salivares, que secretam uma proteína chamada haptocorrina (também conhecida como ligante R ou proteína R). Essa glicoproteína se liga à cobalamina no ambiente ácido do estômago, protegendo-a da degradação ácida. Mais adiante, no intestino delgado (duodeno), enzimas pancreáticas degradam a haptocorrina, liberando a B12 para que então se ligue ao fator intrínseco, com o qual será absorvida no íleo. Essa sequência é crucial e bem descrita em fontes como “Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica” e “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.

Alternativa A: INCORRETA. O fator intrínseco é produzido pelas células parietais do estômago, e não pelas glândulas salivares. Ele se liga à B12 somente após a ação das enzimas pancreáticas, no intestino delgado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a clivagem da vitamina B12 de proteínas dietéticas ocorra, ela não acontece na cavidade oral nem no esôfago, mas no estômago, com a ajuda do ácido clorídrico e da pepsina.

Alternativa C: CORRETA. As glândulas salivares produzem a haptocorrina (proteína R), que se liga à vitamina B12 no estômago e a protege da degradação pelo ácido gástrico, até que ela seja liberada no duodeno pelas enzimas pancreáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O conteúdo salivar não atua diretamente no íleo, e a ligação da B12 com a transcobalamina II (não I) ocorre após sua absorção, já dentro do enterócito ileal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a secreção pancreática seja importante na digestão da haptocorrina, a deficiência dietética de B12 (como no vegetarianismo estrito) não afeta a função pancreática, mas sim reduz a oferta da vitamina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.