Dica do autor: A tomografia computadorizada com contraste realizada em várias fases é essencial para a avaliação de lesões hepáticas, especialmente em pacientes com histórico de cirrose, que têm maior risco de desenvolver carcinoma hepatocelular (CHC). As lesões malignas, como o CHC, costumam ter um comportamento característico de captação de contraste. O entendimento das diferentes fases — arterial, portal e de equilíbrio — é fundamental para distinguir entre lesões benignas e malignas. O carcinoma hepatocelular, por exemplo, tipicamente apresenta hipercaptação precoce na fase arterial e washout nas fases posteriores. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a fase arterial seja a mais indicada para identificar o comportamento hipervascular de lesões malignas, como o carcinoma hepatocelular, essas lesões captam o contraste de forma precoce, não tardiamente, em comparação ao parênquima hepático normal. Alternativa B: INCORRETA. Na fase portal, o parênquima hepático ainda está captando contraste, e as lesões malignas já começam a perder contraste, fenômeno conhecido como washout. No entanto, essa fase não é a ideal para detectar a captação intensa e precoce, pois a hipervascularização das lesões ocorre principalmente na fase arterial. Alternativa C: INCORRETA. Na fase de equilíbrio, o contraste já se distribuiu uniformemente pelos tecidos, e o parênquima hepático está equilibrado em relação às lesões. Essa fase não é ideal para visualizar as lesões hipervasculares, que já podem ter perdido contraste, dificultando sua visualização. Alternativa D: CORRETA. A fase arterial é a fase ideal para visualizar lesões hipervasculares como o carcinoma hepatocelular. Essas lesões malignas captam contraste de forma precoce e intensa em relação ao parênquima hepático normal, destacando-se nessa fase. O comportamento típico de washout nas fases seguintes confirma o diagnóstico. Alternativa E: INCORRETA. A fase excretora não é a fase ideal para detectar lesões hepáticas malignas. Ela é mais indicada para a visualização do sistema urinário e não fornece informações valiosas sobre a vascularização hepática ou características das lesões hepáticas. Resposta correta: Alternativa D. Referência: Lee JK, Sahani D, Blake M. Computed Body Tomography with MRI Correlation. 5th ed. Wolters Kluwer; 2017.