Dica do autor: A retinopatia hipertensiva é uma manifestação ocular comum da hipertensão arterial sistêmica crônica e é classificada em graus de severidade segundo o sistema Keith-Wagener-Barker (KWB). Esse sistema de classificação avalia o grau de comprometimento vascular e indica o risco cardiovascular do paciente. O grau I inclui estreitamento arteriolar leve; o grau II, cruzamentos arteriovenosos patológicos; o grau III, alterações retinianas mais graves, como hemorragias e exsudatos; e o grau IV, papiledema, que sinaliza uma hipertensão maligna. A correta avaliação e interpretação dos achados oftalmoscópicos são cruciais para identificar o grau de severidade e indicar o acompanhamento adequado. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. No grau I da classificação de Keith-Wagener-Barker, observa-se apenas estreitamento arteriolar leve e generalizado, sem sinais adicionais de complicação, como cruzamentos arteriovenosos patológicos ou hemorragias. O quadro da paciente inclui alterações mais graves, como hemorragias em chama de vela, que são características de estágios avançados. Alternativa B: INCORRETA. O grau II é caracterizado por estreitamento arteriolar e cruzamentos arteriovenosos patológicos, porém sem sinais de hemorragias ou exsudatos. Embora o quadro da paciente inclua cruzamentos patológicos, a presença de hemorragias sugere um estágio mais avançado, compatível com o grau III. Alternativa C: CORRETA. O grau III da retinopatia hipertensiva, segundo a classificação de Keith-Wagener-Barker, inclui o estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos e a presença de hemorragias retinianas e exsudatos. Esses achados correspondem exatamente aos sinais observados no exame de fundo de olho da paciente, indicando um comprometimento retiniano mais grave, mas sem papiledema, que seria característico do grau IV. Alternativa D: INCORRETA. O grau IV da classificação é caracterizado pelo papiledema, que é um sinal de hipertensão maligna e reflete um comprometimento mais grave, com risco significativo de complicações sistêmicas fatais. A paciente não apresenta papiledema, e seus sinais são compatíveis com o grau III. Alternativa E: INCORRETA. Não existe um "grau V" na classificação de Keith-Wagener-Barker para retinopatia hipertensiva. Essa alternativa foi incluída para testar o conhecimento do aluno sobre os limites da classificação KWB e sua compreensão dos critérios de severidade da doença. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Kanski, J. J. Oftalmologia Clínica: uma abordagem, Elsevier, 2018. Matos, A. G. Rotinas em emergência oftalmológica. Cultura Médica, 2018.