Dica do autor: Pacientes com tumores cervicais que causam compressão ou deslocamento da traqueia apresentam um risco elevado de intubação difícil e complicações respiratórias graves. O manejo da via aérea em tais casos deve ser meticulosamente planejado, com preferência por técnicas que permitam a visualização direta das vias aéreas e minimizem o risco de obstrução completa durante a indução anestésica. A intubação desperta com fibroscópio é frequentemente recomendada, pois permite a manutenção da respiração espontânea até que a via aérea esteja segura. A avaliação e manejo da via aérea em pacientes com tumores cervicais representam um desafio significativo para os anestesiologistas. A compressão da traqueia e o deslocamento das estruturas anatômicas, como observado nesta paciente, aumentam o risco de falha na intubação e complicações durante a indução anestésica. Em tais casos, a intubação desperta, especialmente com o uso de um fibroscópio flexível, é uma estratégia eficaz, pois permite a intubação com o paciente ainda respirando espontaneamente, reduzindo o risco de obstrução completa ou falha na ventilação. A assistência de um cirurgião de cabeça e pescoço pode ser crucial para manejo imediato caso ocorram complicações durante a tentativa de intubação. Alternativa A: INCORRETA. A laringoscopia direta em um paciente com compressão traqueal significativa e deslocamento da laringe pode ser extremamente arriscada, com alto risco de falha na intubação e obstrução completa da via aérea.  Alternativa B: INCORRETA. A cricotireoidotomia percutânea sob anestesia local é uma técnica de emergência, geralmente reservada para situações de obstrução completa da via aérea, e não é a primeira escolha em um cenário planejado de manejo de via aérea difícil.  Alternativa C: INCORRETA. A indução seguida de intubação rápida em sequência com videolaringoscópio pode ser arriscada em um paciente com compressão traqueal significativa, pois a perda da capacidade de respiração espontânea após a indução pode levar à obstrução completa e falha na intubação.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a traqueostomia eletiva possa ser uma opção em casos extremos, ela é invasiva e geralmente não é a primeira escolha quando outras técnicas menos invasivas, como a intubação desperta, são viáveis.  Alternativa E: CORRETA. A intubação desperta com fibroscópio flexível é a abordagem mais segura neste caso, permitindo a manutenção da respiração espontânea enquanto a via aérea é visualizada e protegida. A assistência de um cirurgião de cabeça e pescoço pode proporcionar uma intervenção rápida em caso de complicações.  Resposta correta: Alternativa E. Referência: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7ª edição, capítulo 108.