Dica do autor: Na colecistite aguda, a inflamação da vesícula biliar pode levar a alterações laboratoriais específicas que refletem a extensão do processo inflamatório e a obstrução biliar. A fosfatase alcalina é uma enzima que se eleva em condições que afetam os ductos biliares, como a obstrução do fluxo biliar causada por cálculos. Pacientes com colecistite aguda podem apresentar um aumento da fosfatase alcalina devido à inflamação e potencial obstrução parcial do fluxo biliar. Além disso, a presença de icterícia sugere que há alguma obstrução do fluxo biliar, o que pode aumentar os níveis de bilirrubina, especialmente a fração direta. O manejo de pacientes com colecistite aguda também envolve a monitoração de outras alterações laboratoriais, como leucocitose, que é comum devido à resposta inflamatória sistêmica. Em pacientes com diabetes mellitus, é importante considerar o risco aumentado de complicações, como a gangrena da vesícula biliar, devido à microangiopatia e imunossupressão associadas ao diabetes. Esses pacientes frequentemente apresentam uma resposta inflamatória mais exacerbada, o que justifica a intervenção cirúrgica precoce para evitar complicações graves. Entender as alterações laboratoriais e como elas se correlacionam com o quadro clínico é fundamental para o diagnóstico e manejo eficaz da colecistite aguda. Além disso, o reconhecimento das comorbidades que podem complicar o curso da doença é essencial para o planejamento terapêutico adequado. Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia não é um achado típico em pacientes com colecistite aguda. Alternativa B: INCORRETA. Hipernatremia não está associada diretamente com colecistite aguda. Alternativa C: INCORRETA. O aumento da bilirrubina indireta geralmente está associado a condições de hemólise, não à colecistite aguda. Alternativa D: CORRETA. O aumento da fosfatase alcalina é comum em condições que envolvem obstrução biliar, como a colecistite aguda, devido à inflamação e possível obstrução do fluxo biliar. Alternativa E: INCORRETA. O aumento do ácido úrico não é característico da colecistite aguda. Resposta correta: alternativa D. Referências: Brunicardi, F.C., et al. Schwartz's Principles of Surgery. 11th Edition. McGraw-Hill Education, 2019. Greenfield's Surgery: Scientific Principles & Practice. 6th Edition. Wolters Kluwer, 2022.