Dica do autor: Pacientes com doença renal crônica em diálise podem desenvolver acidose metabólica, pois os rins não conseguem excretar adequadamente ácidos. O bicarbonato (HCO₃⁻) reduzido e o pH baixo indicam um distúrbio metabólico primário. A redução do PaCO₂ sugere uma compensação respiratória por hiperventilação. Alternativa A: INCORRETA. Na acidose respiratória compensada, o PaCO₂ estaria elevado e o bicarbonato também estaria aumentado, o que não ocorre aqui. Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta acidose metabólica com compensação respiratória, evidenciada pelo bicarbonato reduzido (16 mEq/L) e PaCO₂ normal ou levemente reduzido (35 mmHg), compensando parcialmente o distúrbio metabólico primário. Alternativa C: INCORRETA. Na alcalose metabólica compensada, o pH estaria elevado e o bicarbonato aumentado, o que não é o caso aqui. Alternativa D: INCORRETA. A alcalose respiratória se caracteriza por PaCO₂ reduzido e pH elevado, o que não ocorre nesta paciente. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio ácido-base misto envolveria a coexistência de dois distúrbios opostos, o que não é evidente aqui. O distúrbio é metabólico. Resposta: Alternativa B. Referências: Brenner BM, Rector FC. The Kidney. 10ª edição. Saunders; 2015. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5ª edição. McGraw-Hill; 2001. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier; 2017.