Dica do autor: A propafenona é um antiarrítmico da classe Ic da classificação de Vaughan Williams, caracterizada pelo bloqueio potente dos canais rápidos de sódio. Essa ação reduz de forma significativa a velocidade de condução nos tecidos cardíacos, especialmente nas fibras de Purkinje e no miocárdio atrial e ventricular. Seu perfil farmacológico também inclui um discreto efeito β-bloqueador, o que pode explicar alguns efeitos adversos como bradicardia leve ou fadiga. Ela é bastante utilizada no manejo de taquiarritmias supraventriculares, como a fibrilação atrial paroxística e a taquicardia supraventricular reentrante, sendo indicada exclusivamente em pacientes sem cardiopatia estrutural devido ao risco de pró-arritmia em corações com lesão estrutural. Entre os efeitos colaterais mais característicos da propafenona estão o sabor metálico na boca, tontura leve e náuseas discretas — geralmente transitórios e bem tolerados clinicamente. Esse perfil torna a alternativa correta facilmente identificável para quem reconhece as peculiaridades dessa droga.

Alternativa A: INCORRETA. A obstipação intestinal é um efeito adverso clássico dos bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil, e não da propafenona. Além disso, os bloqueadores de cálcio pertencem à classe IV, com ação principal nos nós SA e AV, e não compartilham o mesmo espectro de atuação e efeitos adversos da propafenona.

Alternativa B: CORRETA. A propafenona é um antiarrítmico classe Ic, com forte bloqueio dos canais de sódio e leve ação β-bloqueadora. Seus efeitos colaterais típicos incluem gosto metálico, tontura, náuseas leves e bradicardia discreta. Esses sintomas são bem descritos na literatura e costumam ser autolimitados, sendo bastante característicos dessa medicação.

Alternativa C: INCORRETA. Os antiarrítmicos da classe Ib, como lidocaína e mexiletina, também bloqueiam canais de sódio, mas com rápida ligação e dissociação, e são mais eficazes em tecidos isquêmicos ventriculares. Eles não provocam gosto metálico, tampouco têm efeitos colaterais similares aos da propafenona, e são indicados para contextos completamente diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. Os betabloqueadores seletivos β1, como o metoprolol, têm ação predominante no nó AV, reduzindo a frequência cardíaca e controlando a resposta ventricular. A propafenona, embora tenha leve efeito β-bloqueador, não é classificada como um betabloqueador, mas sim como antiarrítmico da classe Ic, com ação principal sobre os canais de sódio.

Alternativa E: INCORRETA. Os antiarrítmicos da classe III, como sotalol e amiodarona, atuam prolongando o potencial de ação e o intervalo QT, via bloqueio dos canais de potássio. Seus efeitos adversos incluem risco de pró-arritmia (como Torsades de Pointes), toxicidade pulmonar, tireoidiana ou hepática, mas não incluem gosto metálico ou tontura como manifestações predominantes.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.