Dica do autor: Esta questão aborda a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) em pacientes climatéricas, enfatizando as contraindicações absolutas para seu uso. A dificuldade está em identificar as contraindicações absolutas da TRH, um tema essencial para garantir a segurança da paciente durante o tratamento do climatério.

A TRH é utilizada para aliviar os sintomas do climatério, como ondas de calor, suores noturnos e insônia, que afetam a qualidade de vida de muitas mulheres na menopausa. No entanto, a indicação dessa terapia deve ser criteriosa, considerando contraindicações absolutas, como história pessoal de câncer de mama, tromboembolismo venoso ativo ou recente, doença hepática grave, entre outras. Este conhecimento é fundamental para a prática clínica, garantindo que os benefícios da TRH superem os riscos.

Alternativa A: CORRETA. História pessoal de câncer de mama é uma contraindicação absoluta para a TRH. Estudos demonstram que a terapia hormonal pode aumentar o risco de recorrência e mortalidade em pacientes com histórico de câncer de mama. Portanto, nesses casos, a TRH não deve ser indicada devido ao risco elevado de complicações e agravamento da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A osteoporose diagnosticada por densitometria óssea não é uma contraindicação para a TRH; na verdade, a TRH pode ser benéfica para mulheres na menopausa com osteoporose, pois ajuda a manter a densidade óssea e a reduzir o risco de fraturas. 

Alternativa C: INCORRETA. A presença de sintomas vasomotores intensos e insônia são, na verdade, indicações para o uso da TRH. Esses sintomas são comuns durante o climatério e a terapia hormonal é uma das opções mais eficazes para aliviá-los. A melhora significativa na qualidade de vida das pacientes com esses sintomas é um dos principais benefícios da TRH.

Alternativa D: INCORRETA. Dislipidemia controlada com estatinas não contraindica a TRH. A dislipidemia deve ser avaliada cuidadosamente, mas não é uma contraindicação absoluta. Estudos indicam que, quando bem controlada, a TRH pode ser utilizada, levando em consideração o perfil de risco cardiovascular individual da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A pressão arterial controlada com anti-hipertensivo não é uma contraindicação absoluta para a TRH. É importante que a pressão arterial esteja bem controlada antes de iniciar a terapia hormonal, mas, desde que controlada, a hipertensão não impede o uso da TRH. O monitoramento regular da pressão arterial é necessário durante o tratamento. Além disso, nas pacientes hipertensas, a preferência é pela via NÃO oral da TRH (ex. transdérmica).

Resposta: Alternativa A