Dica do autor: As raízes cervicais C4 e C5 têm papel essencial na inervação dos músculos do ombro e parte proximal do braço, compondo a parte superior do plexo braquial. A raiz C5 é especialmente importante para o funcionamento do músculo deltóide (abdução do ombro) e do bíceps braquial (flexão do cotovelo), via nervos axilar e musculocutâneo, respectivamente. Já C4, apesar de não ter tanta relevância motora nos membros, participa da inervação do diafragma e pode ter alguma influência na estabilização da cintura escapular. Assim, uma lesão radicular em C4-C5 compromete movimentos que dependem desses músculos, em especial a elevação do ombro e a flexão do cotovelo. Por outro lado, movimentos mais distais como flexão ou extensão do punho e dos dedos, assim como movimentos finos da mão, são preservados, pois dependem de raízes inferiores (C6 a T1).

Alternativa A: INCORRETA. A flexão do cotovelo é inervada principalmente por C5 e C6 via o nervo musculocutâneo. Apesar de C5 estar comprometida, C6 pode compensar parcialmente, permitindo alguma preservação desse movimento, dependendo do grau da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. A flexão do punho é controlada por músculos como o flexor radial e ulnar do carpo, que são inervados por C7 e C8. Portanto, esse movimento não é significativamente afetado por uma lesão em C4 e C5.

Alternativa C: INCORRETA. A abdução do polegar depende de músculos inervados pelo nervo mediano, com raízes de C8 e T1, regiões mais inferiores e distantes da área lesada. Logo, esse movimento será preservado.

Alternativa D: INCORRETA. A extensão do punho depende de músculos como o extensor radial longo e curto do carpo, inervados por C6-C7 via nervo radial. Como essas raízes estão abaixo do nível lesionado, a função se mantém.

Alternativa E: CORRETA. A elevação do ombro envolve principalmente o músculo deltóide (inervado pelo nervo axilar – raiz C5) e o trapézio, que recebe inervação do nervo acessório, com contribuição sensitiva de C4. A lesão dessas raízes prejudica diretamente a força necessária para esse movimento, tornando-o o mais afetado entre as opções apresentadas.

Resposta: Alternativa E