Dica do autor: A paciente apresenta sintomas típicos de dispepsia funcional associada a alterações do trânsito intestinal (alternância entre constipação e fezes amolecidas), em um contexto clínico que inclui colelitíase prévia não cirúrgica e dislipidemia. Nessas situações, é fundamental escolher um fitoterápico que tenha ação digestiva, colerética (estimula a produção de bile), colagoga (favorece o esvaziamento da vesícula biliar) e que contribua também para o controle lipídico.

A planta Cynara scolymus, popularmente conhecida como alcachofra, tem todas essas propriedades: ela é reconhecida por sua ação colerética, colagoga, hepatoprotetora e hipolipemiante, sendo indicada para casos de dispepsia funcional com componente biliar e para auxílio no controle da dislipidemia. Além disso, consta nos compêndios da Anvisa como uma planta com uso fitoterápico padronizado. Contudo, seu uso deve ser evitado durante a gestação e lactação, e também em indivíduos com histórico de alergia a plantas da família Asteraceae (como camomila, dente-de-leão e arnica), devido ao risco de reações alérgicas como dermatites de contato.

Fonte: Elaborado pelo autor

Alternativa A: INCORRETA. A Uncaria tomentosa (unha-de-gato) é uma planta com propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras, sendo mais indicada em doenças osteoarticulares e condições inflamatórias crônicas. Não é a primeira escolha em quadros digestivos como o da paciente. Além disso, seu uso pode interferir na coagulação e está contraindicado em pessoas com hipertensão, doenças autoimunes ou que fazem uso de anticoagulantes, tornando-a uma opção inadequada neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. A Glycine max é a soja, cujos derivados são utilizados no manejo de sintomas do climatério e, secundariamente, em alterações metabólicas leves. No entanto, não possui eficácia reconhecida para sintomas de dispepsia ou distúrbios biliares. Além disso, seu uso em pessoas com histórico de disfunções hormonossensíveis ou em imunossuprimidos, como transplantados, requer cautela. Logo, apesar de segura em muitos contextos, não atende às necessidades clínicas principais dessa paciente.

Alternativa C: CORRETA. A Cynara scolymus (alcachofra) é a planta mais indicada nesse quadro. Apresenta efeito comprovado em dispepsias com componente biliar, dificuldade digestiva pós-prandial, flatulência, e é reconhecida também por sua capacidade de reduzir níveis de colesterol LDL. Está incluída no Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira e na RENISUS como opção terapêutica válida. Suas contraindicações incluem gestação, lactação e histórico de hipersensibilidade a plantas da família Asteraceae, o que não é o caso da paciente em questão.

Alternativa D: INCORRETA. A Mikania glomerata, conhecida como guaco, possui ação expectorante e anti-inflamatória das vias aéreas, sendo comumente utilizada em afecções respiratórias. Seu uso como digestivo ou colerético não é respaldado pelas principais referências clínicas, e não é indicada para distúrbios biliares ou dislipidemias. Além disso, seu uso em hepatopatias é contraindicado, e não possui registro como opção para os sintomas apresentados pela paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A Rhamnus purshiana (cáscara-sagrada) é um laxante natural, com uso tradicional em constipação intestinal ocasional. No entanto, o uso crônico dessa planta não é recomendado, pois pode causar melanose colônica, dependência e distúrbios eletrolíticos, especialmente com o uso prolongado. Ela também não atua sobre dispepsia, distúrbios biliares ou dislipidemia, sendo, portanto, incompleta e inadequada para o quadro apresentado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira. 1ª edição. Brasília: Anvisa; 2011.
• BRASIL. Ministério da Saúde. RENISUS – Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS. Brasília: 2009.
• BRASIL. Farmacopeia Brasileira, 6ª edição. Brasília: Anvisa; 2019.
• Blumenthal M. The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. American Botanical Council; 1998.
• Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Vol. 2. Geneva: WHO; 2002.