Dica do autor: A carbamazepina é um anticonvulsivante e estabilizador do humor que atua bloqueando canais de sódio dependentes de voltagem, reduzindo a excitabilidade neuronal.
Apesar de sua eficácia em episódios maníacos e na ciclagem rápida do transtorno bipolar, ela está associada a reações hematológicas graves, incluindo leucopenia, trombocitopenia e anemia aplástica.
O mecanismo envolve toxicidade direta sobre a medula óssea, interferindo na proliferação de células-tronco hematopoiéticas.
Essas reações são raras, mas potencialmente fatais, e exigem monitoramento hematológico periódico (hemograma completo) durante o tratamento.
O risco aumenta em pacientes com histórico de discrasias sanguíneas ou predisposição genética (como o alelo HLA-B*1502, especialmente em populações asiáticas), que também predispõe à síndrome de Stevens-Johnson.

Alternativa A: INCORRETA. A carbamazepina não possui ação dopaminérgica significativa; o efeito é sobre canais de sódio.

Alternativa B: INCORRETA. O valproato não causa reação cruzada hematológica com a carbamazepina.

Alternativa C: CORRETA. A carbamazepina pode causar supressão medular tóxica, resultando em leucopenia e trombocitopenia, exigindo suspensão imediata e suporte clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A serotonina não está envolvida na gênese das alterações hematológicas descritas.

Alternativa E: INCORRETA. O lítio, e não a carbamazepina, altera a resposta ao ADH; a diurese não causa perda sanguínea.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.