Dica do autor: Os cistos epidermoides — também chamados erroneamente de “cistos sebáceos” — são lesões benignas originadas da epiderme, mais precisamente do epitélio escamoso do infundíbulo do folículo piloso, que se invagina e se prolifera de maneira anormal no interior da derme. Esses cistos são formados pelo acúmulo de queratina produzida por esse epitélio, envolta por uma cápsula de células pavimentosas semelhantes às da epiderme normal. Não têm origem sebácea, apesar do nome popular. Em geral, crescem lentamente, são móveis, indolores e recobertos por pele íntegra, como o apresentado na imagem. Podem apresentar um pequeno orifício central (poro) e, quando manipulados ou infectados, podem drenar material pastoso e de odor fétido, típico de queratina degradada. A remoção cirúrgica completa é o tratamento de escolha, e a histopatologia confirma o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a origem histológica do cisto epidermoide: o epitélio escamoso do infundíbulo do folículo piloso, que é estratificado, pavimentoso e queratinizado. A obstrução do ducto piloso favorece o acúmulo de queratina e a formação do cisto. Essa é a fisiopatologia clássica dessa lesão.

Alternativa B: INCORRETA. As glândulas sudoríparas apócrinas são responsáveis por lesões como o hidradenoma ou outras neoplasias de origem apócrina, geralmente localizadas em regiões como axilas e períneo. Essas lesões não têm relação com o cisto epidermoide, tanto histologicamente quanto topograficamente.

Alternativa C: INCORRETA. As glândulas sebáceas são do tipo holócrino, e a degeneração de suas células pode dar origem a adenomas sebáceos ou quadros como hordéolo e calázio, mas não ao cisto epidermoide. Além disso, o cisto em questão não é rico em lipídeos, mas sim em queratina, o que desfaz a associação com essas estruturas.

Alternativa D: INCORRETA. O tecido conjuntivo dérmico com proliferação de fibroblastos é encontrado em lesões como fibromas cutâneos ou dermatofibromas, que têm uma consistência mais firme e não apresentam a cápsula de queratina característica do cisto epidermoide. Portanto, não corresponde à origem dessa lesão.

Alternativa E: INCORRETA. Tricoepiteliomas são neoplasias benignas de origem folicular, geralmente múltiplas e localizadas na face, com aspectos clínicos e histológicos completamente distintos dos cistos epidermoides. O padrão mitótico e a infiltração descritos aqui não se aplicam à lesão descrita na questão.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• ANDREWS, G. C.; SAUNDER, D. R.; WILKINSON, D. S. Doenças da pele: clínica dermatológica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

• BORGES, F. S. Dermatologia: diagnóstico e tratamento. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• FERRI, F. F. Guia de Medicina Ferri: diagnóstico e tratamento. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• FITZPATRICK, T. B. et al. Dermatologia em Medicina Geral. 8. ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 2020.

• SILVA, L. R. et al. Manual de dermatologia. 2. ed. São Paulo: Manole, 2022.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/sebaceous-cyst-treatment-by-mean-excision-1340998424. Acesso em: 19/08/2025.