Dica do autor: A granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA) é uma vasculite sistêmica que tipicamente afeta pequenos e médios vasos, associada a infiltrados eosinofílicos, granulomas, e manifestações alérgicas como asma e rinossinusite crônica. A doença evolui em três fases principais: (1) fase alérgica, caracterizada por asma e rinossinusite; (2) fase eosinofílica, marcada por eosinofilia periférica e infiltrados eosinofílicos teciduais, frequentemente nos pulmões; e (3) fase vasculítica, que envolve inflamação necrosante sistêmica e manifestações multissistêmicas. Nesta questão, é necessário identificar a manifestação clínica mais típica da fase eosinofílica, destacando sua importância diagnóstica. Alternativa A: INCORRETA. A inflamação granulomatosa restrita ao trato respiratório superior não é característica da fase eosinofílica da GEPA, mas sim mais comumente associada a outras vasculites, como a granulomatose com poliangeíte. Na GEPA, os achados no trato respiratório superior, como polipose nasal e rinossinusite crônica, predominam na fase inicial alérgica da doença. Alternativa B: CORRETA. A pneumonia eosinofílica com infiltrados pulmonares bilaterais é uma manifestação típica da fase eosinofílica da GEPA. Nesta fase, a infiltração eosinofílica do parênquima pulmonar leva ao aparecimento de infiltrados bilaterais, frequentemente migratórios, que são um achado diagnóstico relevante e ajudam a diferenciar a GEPA de outras vasculites. Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite rapidamente progressiva é mais comumente associada à fase vasculítica da doença, quando ocorre inflamação necrosante nos pequenos vasos. Embora a GEPA possa eventualmente causar comprometimento renal, este não é um achado típico da fase eosinofílica. Alternativa D: INCORRETA. Aneurismas arteriais em vasos de médio calibre não são típicos da GEPA, mas sim de outras vasculites, como a poliarterite nodosa. Este achado está mais relacionado a processos vasculíticos que afetam vasos de médio calibre, enquanto a GEPA é predominantemente uma vasculite de pequenos vasos. Alternativa E: INCORRETA. A polineuropatia sensitivo-motora assimétrica, como a mononeurite múltipla, é uma manifestação clássica da fase vasculítica da GEPA, resultando do comprometimento inflamatório dos vasos que irrigam os nervos periféricos. Contudo, este achado não caracteriza a fase eosinofílica da doença. Resposta: Alternativa B.