Dica do autor: o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) é um dos mecanismos neurais mais importantes para a estabilização do olhar durante o movimento da cabeça. Ele permite que os olhos se movam em direção oposta ao movimento cefálico, garantindo que a imagem permaneça fixa na retina — mesmo quando a cabeça está em movimento. Esse reflexo é essencial para a visão nítida durante atividades como caminhar, correr ou girar o corpo.

O RVO tem início nos receptores vestibulares do ouvido interno, principalmente nos canais semicirculares, que detectam movimentos angulares da cabeça. Cada movimento da cabeça ativa um canal semicircular específico (de acordo com o plano de rotação), e essa informação é rapidamente enviada ao núcleo vestibular no tronco encefálico. De lá, sinais são transmitidos bilateralmente aos núcleos dos nervos motores oculares (III, IV e VI pares cranianos), que coordenam a contração dos músculos extraoculares.

Por exemplo, se a cabeça gira para a esquerda, os canais semicirculares esquerdos são ativados, e ocorre um movimento reflexo dos olhos para a direita, no sentido oposto. Isso permite que o olhar se mantenha fixo em um ponto do ambiente. O RVO é um reflexo de baixa latência e altamente eficiente, funcionando mesmo no escuro ou com os olhos fechados, já que não depende da visão.

É importante destacar que o RVO requer a integridade funcional do tronco encefálico, particularmente dos núcleos vestibulares e dos núcleos motores oculares. É por isso que esse reflexo é usado em exames clínicos neurológicos — como no teste dos olhos de boneca (head impulse test) — para avaliar lesões em pacientes em coma.

Alternativa A: INCORRETA. No RVO, os olhos se movem em direção oposta à rotação da cabeça. Se a cabeça gira para a esquerda, os olhos se movem para a direita, e vice-versa.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo vestíbulo-ocular depende diretamente da integridade do tronco encefálico, especialmente dos núcleos vestibulares e dos nervos motores oculares. Se houver lesão no tronco, o RVO estará ausente ou alterado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o cerebelo, especialmente o flóculo e o nódulo, participe da modulação do RVO, os sinais vestibulares não são integrados diretamente no cerebelo para gerar o reflexo. A via reflexa principal passa pelos núcleos vestibulares e motores oculares no tronco encefálico.

Alternativa D: CORRETA. A ativação do canal semicircular esquerdo, por exemplo durante uma rotação cefálica para a esquerda, resulta em um movimento reflexo dos olhos para a direita. Isso é o princípio básico do RVO: os olhos se movem em direção oposta à rotação da cabeça.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo não é mediado pelo nervo óptico (II par craniano). Ele não depende de estímulo visual, sendo mediado principalmente pelos nervos vestibular, oculomotor, troclear e abducente (VIII, III, IV e VI pares).

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.