Dica do autor: A taquicardia por reentrada nodal (TRN) é uma das formas mais comuns de taquicardia supraventricular, resultando de um circuito de reentrada dentro do nó atrioventricular (AV). Ela se caracteriza por um ritmo taquicárdico de QRS estreito, regular e sem ondas P evidentes, pois a ativação atrial ocorre quase simultaneamente à ativação ventricular. A TRN responde de forma rápida e eficaz à adenosina, que bloqueia a condução no nó AV e interrompe o circuito de reentrada.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia atrial focal tem uma morfologia distinta, geralmente apresentando ondas P visíveis antes de cada QRS, o que não foi descrito no caso. Além disso, ela não reverte abruptamente com adenosina, embora possa apresentar uma resposta transitória.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia sinusal inapropriada é caracterizada por um ritmo regular, mas com ondas P visíveis e início mais gradual. Ela não reverte abruptamente com adenosina, uma vez que não envolve um circuito de reentrada no nó AV.

Alternativa C: CORRETA. A TRN é uma taquicardia supraventricular paroxística causada por um circuito de reentrada dentro do nó AV. O ECG geralmente mostra QRS estreito, ritmo regular e ausência de ondas P discerníveis. O tratamento com adenosina interrompe a condução nodal, desestabilizando o circuito e revertendo a arritmia de forma abrupta, como observado neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV) ocorre em pacientes com vias acessórias (como na síndrome de Wolff-Parkinson-White). Apesar de também responder à adenosina, a TRAV geralmente apresenta ondas P retrógradas visíveis após o QRS, o que não foi descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrilação atrial paroxística é caracterizada por um ritmo irregular, com ausência de ondas P organizadas e variação na morfologia dos complexos QRS. Esse quadro não corresponde ao descrito no ECG do paciente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

●       Braunwald’s Heart Disease, 11ª edição, Elsevier, 2018.