Dica do autor: A torção ovariana é uma urgência ginecológica caracterizada pelo comprometimento do fluxo sanguíneo ovariano devido à torção do pedículo vascular. No ciclo básico, estudamos a vascularização ovariana e a anatomia do sistema reprodutor feminino, enquanto no ciclo clínico aplicamos esse conhecimento na interpretação dos sinais ultrassonográficos. O Doppler colorido desempenha um papel essencial na avaliação da perfusão ovariana, sendo crucial para diferenciar essa condição de outras causas de dor abdominal na gestante, como apendicite e gravidez ectópica. É essencial reconhecer esse padrão para indicar intervenção cirúrgica precoce e evitar necrose ovariana.

Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda pode se manifestar com dor em fossa ilíaca direita, mas geralmente cursa com febre e sinal de Blumberg positivo. Além disso, a ultrassonografia não revelou sinais de inflamação do apêndice.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto de corpo lúteo roto pode causar dor aguda, mas a ultrassonografia usualmente mostra líquido livre na cavidade abdominal e não um ovário aumentado com folículos periféricos.

Alternativa C: INCORRETA. A gravidez ectópica rota pode cursar com dor intensa e sinais de instabilidade hemodinâmica, além da presença de massa anexial com líquido livre. No entanto, a descrição ultrassonográfica da questão não sugere essa condição.

Alternativa D: CORRETA. A torção ovariana é sugerida pelo aumento do volume ovariano, a presença de folículos periféricos e a redução do fluxo sanguíneo ao Doppler colorido. Esse é um achado característico e requer intervenção cirúrgica precoce para preservar a vitalidade ovariana.

Alternativa E: INCORRETA. O endometrioma complicado pode apresentar dor pélvica, mas geralmente exibe padrão ecográfico de "vidro fosco" e não está associado à alteração vascular observada no Doppler.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Ryan MF, Desai BK. Ovarian torsion in a 5-year-old: a case report and review. Case Rep Emerg Med. 2012.

• Rezende Júnior J, Montenegro CAB. Obstetrícia Fundamental. Guanabara Koogan, 2021.

• Brant WE, Helms CA. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.