Dica do autor: A questão aborda um tema comum em psiquiatria: o Transtorno de Conversão, que se manifesta por sintomas neurológicos funcionais, como paralisia, perda de sensibilidade ou cegueira, sem uma causa orgânica identificável. Esse transtorno é tipicamente desencadeado por estresse emocional ou conflitos psicológicos e costuma ser diagnosticado por exclusão após a realização de exames que descartam causas neurológicas. Características importantes incluem a presença de sintomas que sugerem uma disfunção neurológica, mas que não são explicáveis por exames ou condições médicas. O transtorno de conversão é mais comum em mulheres e muitas vezes associado a eventos traumáticos ou situações de alto estresse. Além disso, a "bela indiferença" é um traço clássico, onde o paciente demonstra pouca ou nenhuma preocupação com sintomas graves. A dificuldade dessa questão reside na necessidade de reconhecer sinais clínicos sutis e na capacidade de diferenciar entre transtornos que têm manifestações psicossomáticas. Alternativa A: CORRETA. O Transtorno de Conversão, também conhecido como Transtorno Neurológico Funcional, é caracterizado pela presença de sintomas neurológicos inexplicáveis clinicamente, como paralisia, perda de sensibilidade ou visão, e convulsões não epilépticas. Estes sintomas geralmente estão associados a um conflito emocional ou estresse recente, como os problemas familiares e estresse no trabalho mencionados no caso clínico. A ausência de alterações em exames de imagem e a falta de sinais neurológicos objetivos indicam que a causa dos sintomas é psicogênica. A descrição do quadro da paciente é típica de um episódio de conversão, pois inclui paralisia súbita sem explicação fisiológica, confirmada por exames normais. Alternativa B: INCORRETA. O Transtorno de Somatização envolve múltiplos sintomas físicos recorrentes e persistentes, que afetam várias partes do corpo e que também não possuem uma explicação médica clara. No entanto, o Transtorno de Somatização não se manifesta de forma isolada com um sintoma neurológico específico, como a paralisia de um membro. A característica principal do Transtorno de Somatização é a multiplicidade e variabilidade dos sintomas, enquanto no Transtorno de Conversão, os sintomas são mais localizados e específicos, muitas vezes envolvendo um único sistema ou função. Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Dissociativo de Fuga é uma forma de amnésia dissociativa onde o indivíduo apresenta perda de memória e, em alguns casos, assume uma nova identidade, frequentemente acompanhado por uma fuga física de sua vida cotidiana. Esse transtorno não se manifesta com sintomas físicos como paralisia de um membro. Além disso, não é caracterizado por sintomas conversivos, mas sim por uma disfunção na memória e na identidade, o que não se aplica ao quadro descrito na questão. Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é marcado por preocupação excessiva e persistente com uma ampla variedade de eventos e atividades, frequentemente acompanhada de sintomas físicos como tensão muscular, irritabilidade e dificuldade de concentração. O TAG não é caracterizado por sintomas neurológicos específicos, como a paralisia de um membro, que são típicos do Transtorno de Conversão. Além disso, o TAG envolve uma ansiedade difusa e constante, e não episódios agudos de sintomas neurológicos. Alternativa E: INCORRETA. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) ocorre após uma experiência traumática e é caracterizado por sintomas de revivência, evitação, alterações no estado de alerta e sintomas cognitivos e emocionais persistentes. Embora o TEPT possa envolver sintomas somáticos e dissociativos, ele não se apresenta como uma paralisia física sem uma causa orgânica. Além disso, a paralisia não é um sintoma típico do TEPT, que é mais comumente associado a flashbacks, pesadelos e uma hipervigilância persistente. Resposta: Alternativa A. Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 2013.