Dica do autor: A ultrassonografia transvaginal é considerada o método de escolha na avaliação inicial ginecológica devido à sua alta resolução e capacidade de detalhar estruturas pélvicas, como o útero e os ovários. No ciclo básico, estudamos como a anatomia pélvica feminina se reflete nas imagens obtidas por ultrassom, o que é aplicado no ciclo clínico para avaliar condições como cistos ovarianos, miomas e endometriose. Contudo, é importante destacar que, mesmo com um exame ultrassonográfico aparentemente normal, a dor pélvica crônica não pode ser descartada como funcional até que outras condições sejam investigadas, como endometriose, que pode não apresentar alterações ultrassonográficas evidentes em casos iniciais. Isso reforça a necessidade de integrar os achados clínicos e os resultados de imagem para conduzir uma investigação mais completa.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal tem limitações em casos de endometriose inicial ou sem envolvimento profundo. Portanto, um exame normal não descarta a possibilidade de endometriose, que pode exigir técnicas diagnósticas mais invasivas, como laparoscopia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o exame ultrassonográfico seja normal, a dor pélvica crônica exige uma abordagem mais investigativa, pois pode estar associada a condições não detectáveis ao ultrassom, como aderências pélvicas ou disfunções musculares.

Alternativa C: CORRETA. Um exame ultrassonográfico normal não exclui a necessidade de investigação adicional. Em casos de dor pélvica crônica, histeroscopia e laparoscopia são ferramentas importantes para diagnóstico diferencial, especialmente de condições como endometriose ou aderências.

Alternativa D: INCORRETA. A etiologia funcional só deve ser considerada após a exclusão de causas orgânicas. Um exame ultrassonográfico normal não é suficiente para afirmar que os sintomas têm origem exclusivamente funcional.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é superior à ultrassonografia abdominal na avaliação de estruturas pélvicas devido à maior proximidade da sonda com os órgãos-alvo, proporcionando melhor resolução e detalhamento anatômico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.
• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.