Dica do autor: Em pacientes com bronquiectasias, a promoção da higiene brônquica é essencial para reduzir o acúmulo de muco e prevenir infecções recorrentes. O uso de fisioterapia respiratória e nebulização com soluções salinas hipertônicas aumenta o clearance mucociliar e facilita a expectoração, auxiliando na manutenção de vias aéreas mais limpas e menos propensas a infecções. Estratégias que melhoram a depuração de secreções são centrais no manejo clínico das bronquiectasias. Alternativa A: INCORRETA. Os broncodilatadores inalatórios podem ajudar a abrir as vias aéreas, mas, isoladamente, eles não são suficientes para promover um clearance mucociliar eficaz. Eles são mais úteis como adjuvantes em casos de broncospasmo. Alternativa B: INCORRETA. Embora a antibioticoterapia seja usada para prevenir e tratar infecções bacterianas, ela não atua diretamente na redução da quantidade de escarro. Seu uso contínuo também não é indicado sem evidência de infecção ativa. Alternativa C: CORRETA. A combinação de fisioterapia respiratória e nebulização com solução salina hipertônica facilita a remoção do muco acumulado, sendo uma das abordagens mais recomendadas para promover o clearance mucociliar em bronquiectasias. Essa prática melhora a qualidade de vida dos pacientes ao reduzir o acúmulo de secreções e diminuir a frequência de infecções. Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos são indicados em casos específicos, como na aspergilose broncopulmonar alérgica. No entanto, seu uso prolongado tem muitos efeitos colaterais, e eles não são indicados para a higiene brônquica em pacientes com bronquiectasias. Alternativa E - INCORRETA. Anticolinérgicos são mais utilizados para broncospasmo e obstrução de vias aéreas. Eles não desempenham um papel significativo na promoção do clearance mucociliar, especialmente no contexto de bronquiectasias. Resposta: Alternativa C. Referências: Barker AF et al. Treatment of bronchiectasis in adults. UpToDate. 2020. Kasper DL et al. Medicina interna de Harrison. 19. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017.