Dica do autor: Pacientes com bronquiectasias, especialmente aqueles com fibrose cística, frequentemente necessitam de uma abordagem contínua para reduzir a carga bacteriana e prevenir exacerbações. Os antibióticos inalatórios são particularmente eficazes nesse contexto, uma vez que permitem altas concentrações locais de antibiótico diretamente nas vias respiratórias, minimizando efeitos sistêmicos e prevenindo a colonização crônica por patógenos como Pseudomonas aeruginosa. O uso contínuo dessa terapia está associado a uma redução significativa na frequência de exacerbações, melhorando a qualidade de vida do paciente. Alternativa A: INCORRETA. Os corticosteroides orais são reservados para situações específicas, como aspergilose broncopulmonar alérgica. O uso crônico em fibrose cística tem efeitos colaterais significativos e não é recomendado para controle de exacerbações em bronquiectasias. Alternativa B: CORRETA. Os antibióticos inalatórios, como a tobramicina ou colistina, são efetivos para reduzir a frequência de exacerbações em pacientes com fibrose cística e colonização crônica por patógenos. Eles permitem o controle da carga bacteriana diretamente nas vias aéreas, sendo uma das abordagens mais eficazes. Alternativa C: INCORRETA. Mucolíticos orais podem auxiliar na viscosidade das secreções, mas não têm efeito direto sobre a frequência das exacerbações infecciosas e são menos eficazes na prevenção de infecções. Alternativa D: INCORRETA. Embora os antibióticos de curto prazo sejam usados para tratar exacerbações agudas, eles não são eficazes para a profilaxia contínua em pacientes com infecções crônicas, especialmente no contexto de fibrose cística. Alternativa E: INCORRETA. Anticolinérgicos inalatórios têm um papel mais limitado no manejo de bronquiectasias e são geralmente usados para o controle de sintomas obstrutivos em DPOC. Eles não reduzem exacerbações em pacientes com infecções crônicas. Resposta: Alternativa B. Referências: Kasper DL et al. Medicina interna de Harrison. 19. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. Barker AF et al. Treatment of bronchiectasis in adults. UpToDate, 2020.