Dica do autor: A drenagem linfática do íleo distal segue o mesmo princípio anatômico do restante do intestino delgado: ela acompanha os vasos mesentéricos, especialmente os ramos da artéria mesentérica superior. A sequência clássica inicia-se nos linfonodos justaintestinais, que estão situados junto às alças intestinais. A linfa, então, drena para os linfonodos mesentéricos intermediários, distribuídos ao longo dos vasos mesentéricos, e finalmente alcança os linfonodos centrais superiores, que ficam na base da artéria mesentérica superior, junto à sua origem na aorta. Esse conhecimento é essencial no estadiamento oncológico, pois permite mapear a progressão linfonodal em neoplasias do intestino delgado, como no caso do adenocarcinoma do íleo.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos ileocólicos estão mais relacionados ao ceco e apêndice, além de porções terminais do íleo. Porém, a sequência “mesentéricos → celíacos” não é correta para drenagem linfática do íleo. Os linfonodos celíacos estão relacionados a órgãos supramesocólicos, como estômago, fígado e pâncreas.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a sequência clássica e correta da drenagem linfática do íleo (e também do jejuno): linfonodos justaintestinais → mesentéricos intermediários → centrais superiores (na base da artéria mesentérica superior). Isso corresponde à imagem apresentada na Figura 7 do material.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos epicólicos, paracólicos e cólicos intermediários estão envolvidos na drenagem linfática do cólon, e não do intestino delgado. Portanto, essa via não se aplica ao íleo.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos hepáticos e pancreático-duodenais fazem parte do sistema de drenagem linfática do fígado e do duodeno/pâncreas. Não estão relacionados à drenagem do íleo distal.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos internos, comuns e lombares pertencem à drenagem linfática da pelve e das estruturas retroperitoneais. Não fazem parte da cadeia linfática do intestino delgado.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.