Dica do autor: O tratamento de primeira linha para a insuficiência cardíaca congestiva inclui o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) ou antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARBs). No entanto, é importante lembrar que nem todos os ARBs têm demonstrado benefício na insuficiência cardíaca e apenas aqueles com evidência de eficácia em ensaios clínicos devem ser usados. Alternativa A: CORRETA. Valsartan é um antagonista do receptor de angiotensina II (ARB) que tem sido mostrado para reduzir a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. É uma opção terapêutica quando um paciente é intolerante aos IECAs, como é o caso nesta paciente. Alternativa B: INCORRETA. Atenolol é um betabloqueador seletivo para o receptor beta-1. Embora os betabloqueadores sejam um componente importante do tratamento da insuficiência cardíaca, eles não são uma alternativa direta aos IECAs ou ARBs. Alternativa C: INCORRETA. Amlodipina é um bloqueador dos canais de cálcio. Embora possa ser usado para controlar a pressão arterial em pacientes com insuficiência cardíaca, não tem sido mostrado para reduzir a mortalidade na insuficiência cardíaca e não é uma alternativa aos IECAs ou ARBs. Alternativa D: INCORRETA. Furosemida é um diurético de alça usado no manejo da retenção de fluidos na insuficiência cardíaca. Não é uma alternativa aos IECAs ou ARBs e não tem demonstrado reduzir a mortalidade na insuficiência cardíaca. Alternativa E: INCORRETA. Espironolactona é um antagonista do receptor de aldosterona. Embora seja uma parte importante do manejo da insuficiência cardíaca, não é uma alternativa aos IECAs ou ARBs. Resposta correta: Alternativa A.