Dica do autor: A alcalose metabólica hipocalêmica é uma complicação conhecida do uso prolongado de diuréticos de alça, como a furosemida. Entender os mecanismos fisiopatológicos subjacentes e a correção dos desequilíbrios eletrolíticos é fundamental para o manejo adequado.  Nesta questão, o cenário clínico sugere uma paciente que desenvolveu alcalose metabólica secundária ao uso prolongado de furosemida, um diurético de alça. A análise dos exames laboratoriais e a correlação com a história clínica são essenciais para identificar a causa subjacente e determinar a melhor abordagem terapêutica.  pH de 7,47: Este valor indica uma alcalose, pois está acima do intervalo normal de pH (7,35-7,45).  PaCO2 de 44 mmHg: Esse valor está dentro do normal (35-45 mmHg), indicando que não há compensação respiratória significativa.  HCO3- de 32 mEq/L: O aumento do bicarbonato é consistente com uma alcalose metabólica.  Potássio de 2,7 mEq/L: Esse valor indica hipocalemia, que é uma complicação comum do uso de diuréticos de alça.  Cloreto de 88 mEq/L: O cloreto baixo sugere perda de íons de cloreto, o que é comum com o uso prolongado de diuréticos.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a aldosterona aumente a reabsorção de sódio e a excreção de potássio, o mecanismo principal de alcalose metabólica induzida por diuréticos não está relacionado diretamente à aldosterona, mas sim à perda de íons cloreto e hidrogênio. A espironolactona pode ser útil, mas não é a primeira linha de tratamento nesse contexto.  Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção de bicarbonato renal contribui para a alcalose, mas o mecanismo principal aqui é a perda de cloreto, que resulta em um aumento do bicarbonato plasmático. A infusão de solução salina isotônica ajuda, mas a reposição de potássio é mais crítica.  Alternativa C: CORRETA. A furosemida induz uma perda significativa de cloreto e hidrogênio pelo rim, o que leva à alcalose metabólica hipocalêmica. A reposição de cloreto de potássio corrige a hipocalemia e a deficiência de cloreto, tratando a causa subjacente da alcalose.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a excreção de sódio seja aumentada com o uso de diuréticos, a suplementação de sódio não corrige a alcalose metabólica. A perda de cloreto e potássio é o foco do tratamento.  Alternativa E: INCORRETA. A reabsorção de cálcio não está diretamente relacionada ao desenvolvimento de alcalose metabólica induzida por diuréticos, e a calcitonina não é um tratamento adequado para essa condição.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.