Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Os salicilatos, especialmente o ácido acetilsalicílico (aspirina), são amplamente utilizados na profilaxia de eventos tromboembólicos, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, principalmente em pacientes com doenças cardiovasculares e fibrilação atrial não valvar. O principal mecanismo responsável por seu efeito antitrombótico é a inibição irreversível da enzima ciclooxigenase-1 (COX-1) nas plaquetas. Essa inibição bloqueia a produção de tromboxano A₂ (TXA₂), um potente agente vasoconstritor e agregante plaquetário, fundamental para o início da formação do trombo. Como as plaquetas são anucleadas, elas não conseguem sintetizar novas enzimas COX-1, o que significa que a inibição promovida pela aspirina persiste durante toda a vida útil da plaqueta (cerca de 7 a 10 dias). Por isso, mesmo doses baixas de aspirina (como 75 a 100 mg/dia) são suficientes para manter um efeito antitrombótico eficaz, com menor risco de sangramentos comparado aos anticoagulantes clássicos, embora sejam menos potentes para prevenção de trombos em fibrilação atrial de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. A aspirina inibe irreversivelmente a COX-1 nas plaquetas, reduzindo a produção de tromboxano A₂ e inibindo a agregação plaquetária. Este é o mecanismo chave do seu efeito antitrombótico.

Alternativa B: INCORRETA. A antitrombina III é ativada por heparinas, e não por salicilatos. Sua ativação inibe a trombina e o fator Xa, mas não está relacionada à ação da aspirina.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição do fator Xa é o mecanismo de ação dos anticoagulantes orais diretos (como rivaroxabana e apixabana), e não dos salicilatos.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores de vitronectina estão envolvidos na adesão celular e na coagulação, mas não são o alvo direto dos salicilatos.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de fibrina é inibida por anticoagulantes que atuam sobre a cascata da coagulação (como a heparina e a varfarina). Os salicilatos não interferem diretamente nessa etapa.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.