Dica do autor: Ao avaliar uma radiografia simples de abdome em casos de obstrução intestinal, a localização das alças distendidas é fundamental para diferenciar obstrução do intestino delgado e do intestino grosso. Em casos de obstrução do intestino grosso, é comum observar alças dilatadas predominantemente na periferia do abdome, enquanto a obstrução do intestino delgado tipicamente apresenta dilatação central. Além disso, o histórico clínico, incluindo cirurgias prévias, pode orientar o diagnóstico, uma vez que as aderências são uma causa frequente de obstrução do intestino delgado. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA A obstrução do intestino delgado geralmente apresenta alças distendidas na região central do abdome, e não na periferia, como descrito neste caso. A localização periférica das alças distendidas sugere que a obstrução é no intestino grosso. Alternativa B: CORRETA A dilatação das alças intestinais na periferia do abdome é um sinal típico de obstrução do intestino grosso. A ausência de histórico de cirurgias abdominais e a idade da paciente também sugerem causas como volvo do sigmoide ou tumor como causas prováveis de obstrução. Alternativa C: INCORRETA Íleo biliar, uma condição em que um cálculo biliar obstrui o intestino delgado, costuma gerar sinais de obstrução no intestino delgado, com alças dilatadas na região central do abdome. Não corresponde aos achados descritos nesta paciente. Alternativa D: INCORRETA A obstrução do intestino delgado causada por aderências geralmente ocorre em pacientes com histórico de cirurgias abdominais, o que não é o caso desta paciente. Além disso, a obstrução do intestino delgado causaria dilatação central das alças, e não periférica. Alternativa E: INCORRETA A isquemia mesentérica pode causar dor abdominal intensa, mas não está associada a um padrão claro de níveis hidroaéreos em radiografias simples. Os achados radiológicos descritos aqui são mais compatíveis com uma obstrução mecânica do intestino grosso. Referências Bibliográficas: Chen, Michel Y. M.; Pope, Thomas L.; Ott, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. Brant, W.; Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.