Dica do autor: A osteoporose é uma condição caracterizada pela redução da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com aumento do risco de fraturas. A doença afeta principalmente o osso trabecular (ou esponjoso), presente em maior proporção nas vértebras, colo do fêmur, pelve e metáfises dos ossos longos. Esse tipo de osso possui uma estrutura porosa, altamente vascularizada e metabolicamente ativa, o que o torna mais vulnerável à perda óssea. Após a menopausa, a queda dos níveis de estrogênio acelera a reabsorção óssea ao estimular os osteoclastos e inibir a ação dos osteoblastos, o que compromete a densidade e a resistência da matriz. No colo do fêmur, que tem uma componente trabecular significativa, essa perda de densidade leva a uma fragilidade estrutural que favorece fraturas mesmo em quedas de baixo impacto, como no caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. O colo do fêmur não é predominantemente composto por osso compacto. Na verdade, ele possui uma grande proporção de osso trabecular (esponjoso), justamente o tipo mais afetado na osteoporose. É essa característica que contribui para sua vulnerabilidade a fraturas em pacientes com perda de massa óssea.

Alternativa B: INCORRETA. A queda dos níveis de estrogênio não aumenta a atividade dos osteoblastos, mas sim a dos osteoclastos, células responsáveis pela reabsorção óssea. A deficiência estrogênica leva a um desequilíbrio no remodelamento ósseo, favorecendo a perda de massa e enfraquecendo o esqueleto.

Alternativa C: CORRETA. O osso esponjoso do colo do fêmur possui uma rede de trabéculas que confere resistência mecânica e absorção de impactos. Na osteoporose, ocorre afinação e rarefação dessas trabéculas, comprometendo a estrutura tridimensional do osso e aumentando o risco de fratura, especialmente em quedas da própria altura. Essa descrição está em consonância com os achados radiológicos e histológicos típicos da doença.

Alternativa D: INCORRETA. As vértebras são compostas principalmente por osso trabecular, não compacto. Por isso, estão entre os locais mais acometidos pela osteoporose, ao lado do colo femoral e do punho. A alternativa erra ao afirmar que o osso compacto seria o mais afetado.

Alternativa E: INCORRETA. A osteoporose atinge primariamente o osso trabecular, presente nas epífises, metáfises e vértebras. O osso cortical (compacto), embora também possa ser acometido em fases avançadas, não é o principal alvo inicial da doença. Essa afirmação desconsidera a fisiopatologia clássica da osteoporose pós-menopáusica.

Resposta: Alternativa C