Dica do autor: O glaucoma agudo de ângulo fechado, além de ser uma emergência oftalmológica, pode resultar em complicações devastadoras, como neuropatia óptica glaucomatosa, mesmo após o controle inicial da pressão intraocular. Esse dano ocorre devido à isquemia e ao estresse mecânico prolongado no nervo óptico, podendo levar à perda visual permanente. É fundamental reconhecer que, mesmo após a redução inicial da PIO, pode ser necessário realizar intervenções adicionais, como a trabeculectomia, para evitar novos episódios de elevação da pressão e progressão do dano óptico. O diagnóstico precoce das sequelas é essencial para guiar o manejo adequado e preservar a função visual. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o edema macular cistóide possa ocorrer em condições inflamatórias crônicas, ele não é uma complicação primária do glaucoma agudo de ângulo fechado. Além disso, anti-VEGF não são indicados neste contexto. Alternativa B: INCORRETA. Descolamento de retina exsudativo é raro no contexto de glaucoma agudo e geralmente está associado a inflamações graves ou tumores oculares. Os achados descritos são mais consistentes com dano neuropático óptico. Alternativa C: INCORRETA. A degeneração corneana irreversível pode ocorrer em casos extremos de glaucoma agudo com falência endotelial, mas o dano descrito neste caso é mais compatível com neuropatia óptica glaucomatosa. Alternativa D: CORRETA. A neuropatia óptica glaucomatosa é uma das principais complicações do glaucoma agudo, resultando da pressão intraocular elevada e isquemia do nervo óptico. Apesar da redução inicial da PIO, a trabeculectomia pode ser necessária para controle definitivo, especialmente se a pressão permanecer descontrolada ou se houver progressão do dano óptico. Alternativa E: INCORRETA. Embora a isquemia de íris e corpo ciliar possa ocorrer em casos graves de glaucoma agudo, o dano mais relevante neste caso é a neuropatia óptica glaucomatosa, que requer controle rigoroso da PIO. Resposta correta: Alternativa D. Referência: Yanoff, M., Duker, J.S. (2018). Ophthalmology, 5th Edition. Elsevier.