Dica do autor: Pacientes com deformidades craniofaciais congênitas, como micrognatia, retrognatia ou fissuras palatinas, representam desafios únicos para o manejo da via aérea devido à anatomia alterada. Essas condições muitas vezes resultam em vias aéreas difíceis, onde a visualização das cordas vocais e a passagem do tubo endotraqueal são comprometidas. O fibrobroncoscópio é uma ferramenta essencial em tais situações, permitindo a intubação sob visualização direta, o que é crucial para evitar complicações como lesão tecidual ou obstrução da via aérea. A técnica deve ser realizada sob sedação leve ou anestesia tópica para manter a segurança do paciente e evitar o risco de depressão respiratória. A laringoscopia direta e a videolaringoscopia podem ser insuficientes em pacientes com deformidades graves, pois a visualização das estruturas anatômicas pode ser extremamente difícil. A intubação nasotraqueal guiada pode ser considerada, mas geralmente é menos preferida devido ao risco aumentado de complicações. Cricotireoidostomia e traqueostomia são reservadas para casos onde todas as outras tentativas falham. É essencial que o anestesista esteja preparado para abordar uma via aérea extremamente difícil e tenha um plano B (e até mesmo um plano C) bem definido antes de iniciar a anestesia.  Alternativa A: CORRETA. A intubação com fibrobroncoscópio é a técnica mais apropriada para pacientes com deformidades craniofaciais, oferecendo uma visualização direta e controlada das vias aéreas.  Alternativa B: INCORRETA. A laringoscopia direta pode ser insuficiente em casos de deformidades craniofaciais graves, onde a visualização das cordas vocais é extremamente difícil.  Alternativa C: INCORRETA. A intubação nasotraqueal guiada é arriscada e geralmente menos preferida em vias aéreas extremamente difíceis devido ao risco aumentado de complicações.  Alternativa D: INCORRETA. Embora útil em muitas situações, a videolaringoscopia pode ser insuficiente em pacientes com deformidades graves que dificultam a visualização direta.  Alternativa E: INCORRETA. A cricotireoidostomia deve ser considerada como última opção em emergências, mas não é o método de escolha em casos de deformidades craniofaciais.  Resposta correta: Alternativa A.  Referência: Krafft PR, Krossa H, Malek J, et al. Airway Management in Adult and Pediatric Surgical Patients. 1st ed. Springer; 2020.