Dica do autor: A PET-CT desempenha um papel crucial no estadiamento avançado do câncer de pulmão, ao fornecer uma avaliação metabólica das lesões, ajudando a identificar não apenas a extensão local do tumor primário, mas também a presença de metástases a distância, como as hepáticas ou ósseas. Nesse cenário clínico, o achado de aumento da captação de FDG em linfonodos mediastinais e no nódulo hepático sugere metástase mediastinal e hepática, o que eleva o estadiamento para IV (M1). A correta interpretação da PET-CT é fundamental para determinar o plano terapêutico, como quimioterapia paliativa em casos de doença metastática, ao invés de tratamento cirúrgico, indicado para estágios mais iniciais. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O estadiamento IIIB (T4N2M0) indicaria envolvimento mediastinal sem metástases a distância. Entretanto, a PET-CT revelou captação aumentada no fígado, sugerindo a presença de uma metástase, o que implica um estadiamento mais avançado (IV), uma vez que há envolvimento de um órgão extra-torácico. Alternativa B: CORRETA. O estadiamento IV (T3N3M1) é o mais adequado, considerando que a PET-CT confirmou tanto o envolvimento linfonodal mediastinal (N3) quanto a presença de metástase hepática (M1). A PET-CT, nesse contexto, foi essencial para identificar a extensão da doença e classificar corretamente como estágio IV, reclassificando o câncer como doença metastática. Alternativa C: INCORRETA. O estadiamento IIIA (T2N1M0) indicaria um tumor menor e com envolvimento linfonodal limitado, sem metástases a distância. No entanto, a PET-CT revelou captação aumentada no fígado, sugerindo metástase hepática, o que afasta essa hipótese e leva ao estadiamento IV. Alternativa D: INCORRETA. O estadiamento II (T2N0M0) indicaria uma doença mais localizada, sem envolvimento linfonodal ou metástases. No entanto, a PET-CT revelou envolvimento linfonodal mediastinal e metástase hepática, descartando essa possibilidade. Alternativa E: INCORRETA. Embora o envolvimento mediastinal seja confirmado, o fato de a PET-CT também ter revelado um nódulo hepático com captação aumentada sugere a presença de metástase, elevando o estadiamento para IV (M1), o que torna a alternativa incorreta, pois o estadiamento IV requer a presença de metástase distante. Resposta Correta: Alternativa B. Referências: Prando, A., Moreira, F. Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. Brant, W.E., Helms, C.A. Fundamentos de Radiologia Diagnóstico por Imagem. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.